护理核心制解读.pptxVIP

护理核心制解读第1页/共51页第2页/共51页导 读为什么要学习护理核心制度？护理工作中最重要的是什么？初涉临床最害怕什么？应该怎样去应对害怕？第3页/共51页导 读护理有关的医疗不良安全事件中，有70%是可以预防的，20%是不可预防的，另有10%难以给出准确的判断。第4页/共51页导 读 “病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。” ——著名内科家、 医学教育家 张孝骞第5页/共51页目 录 1.护理质量管理制度 2.病房管理制度 3. 抢救工作制度4.分级护理制度 5. 护理交接班制度6.查 对 制 度7. 给 药 制 度第6页/共51页目 录8.护理查房制度9.患者健康教育制度10.护理会诊制度11.病房一般消毒隔离管理制度12.护理安全管理制度13.护理不良事件报告制度14.术前患者访视制度第7页/共51页护理查对制度第8页/共51页护理查对制度医嘱查对1、及时处理医嘱，并记录处理时间、签名，医嘱必须经两人查对后，方可执行。不清楚、不明白、有疑问的医嘱必须问清后方可执行。2、转抄、整理后的医嘱需经另一人认真查对后，方可执行。3、一般情况下不执行口头医嘱，抢救患者时，医师可下达口头医嘱，护士应向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，暂保留用过的安剖瓶，并做好记录，抢救或手术结束后2小时内补开医嘱，并查对。4、医嘱每日必须认真大查对两次，护士长每周总查对医嘱一次。每次查对结束后，将结果登记在查对记录本上，查对者均需签全名。第9页/共51页护理查对制度案例 未查对医嘱致患者延误治疗 一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛素。医生根据化验结果调整了胰岛素用量由4个单位调整到10单位，早班护士执行医嘱后未及时更改治疗转抄本，治疗班还是按照4单位注射，其她护士没有认真查对，几天后因为血糖未明显得到控制，使患者的手术延期。第10页/共51页护理查对制度案例 执行错误医嘱致患者死亡 某病员因术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请医生给予解决，医生 下达医嘱：“25％硫酸镁 l00 毫升静脉注射，一日二次”。按照用药常规，静脉 注射时应使用 2.5％的硫酸镁，而不该是 25％，医生疏忽，将 2.5％错写成了 25％，而护理人员发现其中的错误，未核实照样给患者用了25％硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了休克症状，抢救无效死亡。第11页/共51页护理查对制度错误执行医嘱错误执行医嘱原因41护士随意执行口头医嘱，又未及时补医嘱或未及时签字3医生责任心、专业知识缺乏护士过份信任、知识缺乏，未能辨析出医嘱中的错误2医生工作忙，让别人代下医嘱第12页/共51页护理查对制度口头医嘱 一般情况下不执行口头医嘱。 抢救时医师可下达口头医嘱， 护士执行时必须复诵一遍， 确定无误后执行，并暂保 留用过的空安瓿。 抢救结束后及时补开医嘱 (不超过6小时)并签名第13页/共51页护理查对制度口头医嘱 限于紧急情况下的急救第14页/共51页护理查对制度口头医嘱 执行口头医嘱不正确致患者死亡第15页/共51页 三查护理查对制度三查八对姓名八对床号剂量操作前操作中操作后药品用法浓度时间有效期第16页/共51页护理查对制度案例 未查对姓名致患者用药错误第17页/共51页护理查对制度药品查对 ★使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。 第18页/共51页护理查对制度案例哈尔滨传染病医院17名患儿被误输过期药 医院院长、主管医疗副院长、护理部主任、责任科室主任及护士长5人均被免职 吊销哈尔滨市传染病医院七病区当班护士3人的护士执业证书； 卫生局通过媒体向患儿和家属、以及社会各界公开道歉；向省卫生厅做出深刻书面检查 哈尔滨市传染病医院在全省医疗机构电视电话会议上进行深刻检查。 第19页/共51页护理查对制度输血查对血的有效期1.在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。2.输血完毕应及时将血袋送达检验科以备必要时查对取血时应和血库发血者共同查对血的质量三查输血装置是否完好受血者姓名床号住院号有效期瓶(袋)号十对血型供血者姓名血液种类及剂量交叉配血实验结果采血日期第20页/共51页护理查对制度案例西安交大一附院患者手术被输错血 梁姓女患者在手术过程中，医院错将AB型血200cc输入O型血的患者，使之出现严重溶血，医院全力救治，脱离危险 第21页/共51页护理查对制度手术查对 1、 六查十二对： 六 查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前、后查。 十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格 及数量是否符