中医内科学课件-癫狂.pptVIP

癫证与痴呆 【诊查要点 】 ? 年龄 病机 特点 痴呆 老年人多见 髓海不足，神机失用 以智能低下为突出表现：神情呆滞、愚笨迟钝为主要证侯特征 癫证 成年人多见 阴阳失调，神机逆乱 癫证属于精神失常的疾患，以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多喜为特征 癫证与狂证 两者均属性格行为异常的精神疾病。 【诊查要点 】 ? 病机 病性 特点 癫证 阴血虚少痰气郁结 属阴 静而多喜为主，表现为沉静独处，言语支离，畏见生人，或哭或笑，声低气怯，抑郁性精神失常为特征 狂证 火盛阴伤痰火上扰 属阳 以动而多怒为主，表现躁动狂乱，气力倍常，呼号詈骂，声音多亢，兴奋性精神失常为特性。 狂证与蓄血发狂 ? 病机 特点 狂证 瘀热交阻 见于伤寒热病，有少腹硬满，小便自利，大便黑亮如漆等特证 蓄血发 狂 痰火扰心 为奋性精神失常表现为突然喜怒无常、狂乱奔走 【诊查要点 】 1．癫证 ① 症状标准：以情绪低落为主要特征，症状持续至少2周，而且至少具有下列9项表现中的4项： 兴趣丧失 精力减退 行为迟钝 自轻自责 思维缓慢 消极自杀 睡眠障碍 食欲不振 性欲减退 ② 严重程度标准：造成本人痛苦或严重影响本人日常活动。 ③ 排除标准：排除器质性精神障碍。 癫狂 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 ?? 一、定义 癫狂为临床常见的精神失常疾病。 癫病----以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆、 语无伦次，静而多喜为特征。 狂病----以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁， 骂詈毁物，动而多怒为特征。 二者均以青壮年罹患者多, 临床症状不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称。 【概 述】 二、文献摘要 1、病因病机 2、临床表现 3、治疗 4、鉴别 【概 述】 三、范围 【概 述】 癫与狂是精神失常的疾患。 精神分裂症 躁狂抑郁症 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 心悸 一、病因 （以示意图讲解） 1．七情内伤 2．饮食失节 3．先天不足 【病因病机】 二、病机 病位及涉及脏腑 病理因素： 病机关键： 病性及转归： 【病因病机】 脏气不平，阴阳失调，神机逆乱 病位在心，与肝、胆、脾关系密切 气 痰 火 瘀 本病初起多属实证， 久则虚实夹杂 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 心悸 一、诊断依据 【诊查要点 】 1、病史及发病：有癫狂的家族史，或脑外伤史。 多发于青壮年女性，素日性格内向，近期情志 不遂，或突遭变故，惊恐而心绪不宁。 2、症状：神情抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默 痴呆，或喃喃自语，语无伦次；或突然狂奔， 喧扰不宁，呼号打骂，不避亲疏。 3、排除药物、中毒、热病原因所致。 4、理化检查：头颅CT、MRI及其它辅助检查无阳 性发现。 二、病证鉴别 癫证与郁病 癫证与痴呆 癫证与狂证 狂证与蓄血发狂 【诊查要点 】 三、 相关检查 癫狂病目前还没有肯定的实验室诊断方法，主要根据病史及临床症状。 1．癫证 2．狂证 【诊查要点 】 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 心悸 初期——情感障碍为主，表现情感淡漠，生活懒散，少与 人交往，喜静恶动。 病情进展——可出现思维障碍，情绪低下，沉默寡言， 学习成绩下降直至丧失生活和工作能力。 晚期——可出现淡漠不知，喃喃自语，终日闭户，不知饥饱。 初期——情绪高涨为主，多见兴奋话多，夜不寐，好外走， 喜冷饮，喜动恶静。 病情进展——频繁外走，气力倍增，刚暴易怒，登高而歌， 自高贤，自尊贵，部分患者亦可出现呼号骂詈， 不避水火，不避亲疏的严重症状。 晚期——正气大亏，邪气尤存，临床极为难治。 一、辨证要点 【辨证论治 】 1．区分癫证与狂证之不同 癫证 狂证 2．辨病性虚实 ? 病程 病理 实 初病 （癫）气郁、痰阻、血瘀 ； （狂）火郁、痰壅、热瘀