诊断学课件-胸部.pptVIP

大叶性肺炎 体征 望诊：急性病容，气急，紫绀，患侧呼吸运动减弱 触诊：触觉语颤增强 叩诊：浊音或实音 听诊：肺泡呼吸音消失，听到支气管呼吸音，听觉语音增强，湿性罗音 慢性支气管炎并发肺气肿 Chronic Bronchitis And Chronic Obstructive Emphysema 慢性支气管炎并发肺气肿 症状：咳，痰，喘 体征：早期不明显，后期肺气肿体征 望诊：桶状胸，双侧呼吸运动减弱 触诊：触觉语颤减弱 叩诊：过清音 听诊：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，听觉语音减弱，干湿性罗音 支气管哮喘 Bronchial Asthma 支气管哮喘 症状：幼年或青年发病，大多有诱因，先有过敏性鼻炎症状，胸闷，呼气性呼吸困难 体征： 望诊：呼气性呼吸困难，端坐，大汗，紫绀，胸廓饱满 触诊：触觉语颤减弱 叩诊：过清音 听诊：布满哮鸣音，呼气延长 胸腔积液 Pleural Effusion 胸腔积液 症状：少量胸水气急不明显，有干咳胸痛，胸水量增多，胸痛减轻但呼吸困难加重，端坐呼吸，紫绀 体征： 望诊：胸廓饱满，呼吸运动减弱 触诊：气管移向健侧，语颤减弱 叩诊：浊音或实音 听诊：呼吸音减弱，语音共振减弱，积液上方听到支气管呼吸音，干性胸膜炎阶段，听到胸膜摩擦音 气胸 Pneumothorax 气胸 症状：突然胸痛，进行性呼吸困难，少量气胸，症状不明显，张力性气胸，有生命危险 体征： 望诊：胸廓饱满，呼吸运动减弱 触诊：气管移向健侧，语颤减弱 叩诊：鼓音 听诊：呼吸音消失，硬币叩击征阳性 肺功能检查 概述 呼吸的生理功能：气体交换，有两个过程，外呼吸和内呼吸 肺的呼吸功能：指外呼吸，有通气和换气两个过程 肺功能检查的内容：肺容积，通气和换气，血流，血气分析等 肺功能检查 肺容积 Lung Volume 概念 组成 (1)潮气量 Tidal Capacity TC (2)补吸气量 (3)补呼气量 Expiratory Capacity ERV (4)残气量 Residual Volume RV (5)功能残气量 Function Residual Capacity FRC 肺功能检查 肺容积 组成 (6)肺活量 Vital Capacity VC (7)深吸气量 Inspiratory Capacity IC (8)肺总量 Total Lung Capacity TLC 肺功能检查 功能残气量：补呼气量+残气量 RV/TLC%35% 增加的临床意义：肺气肿；哮喘；代偿性肺气肿；胸廓畸型 减少的临床意义：广泛的肺间质纤维化 肺功能检查 肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量 VC实/VC预%80% 减少的临床意义：肺组织损害（肺炎，肺纤维化），胸廓活动度下降（神经肌肉疾病），胸廓活动受限（肋骨骨折），膈肌活动受限（怀孕，腹水），肺扩张受限（胸水，气胸） 肺功能检查 肺总量：肺活量+残气 减少的意义：肺纤维化，肺炎，肺肿瘤，肺不张，胸水，气胸 增加的意义：肺气肿 通气功能 每分钟静息通气量 VE 潮气量*频率=升/分 10L通气过度,3L通气不足 限制性肺病：浅快呼吸 阻塞性肺病：深慢呼吸 通气功能 最大通气量 MVV 用最大潮气量和最快频率所测出的通气量 通气储量=（MVV-VE）/MVV*100% 气速指数= 阻塞性1 限制性1 混合性=1 胸部 概述 历史 胸部疾病的诊断方法：问诊，体格检查，实验室检查，特殊仪器检查 体格检查是基本功 第一节 胸部的体表标志 胸部的骨骼标志 胸部前面的标志：胸骨角 胸部后面的标志：脊柱棘突，肩胛下角 第一节 胸部的体表标志 胸部体表垂直线标志 前面：前正中线，锁骨中线，胸骨线，胸骨旁线 侧面：腋前线，腋中线，腋后线 后面：后正中线，肩胛下角线 第一节 胸部的体表标志 自然陷窝和解剖区域 前面：胸骨上窝，锁骨上窝，锁骨下窝 后面：肩胛上区，肩胛下区，肩胛间区 侧面：腋窝 其他：腹上角，肋嵴角 第一节 胸部的体表标志 肺和胸膜的界线 左右支气管的特点 左侧：细，长，倾斜度大，两支 右侧：粗，短，陡直，三支 第一节 胸部的体表标志 肺和胸膜的界线 2.肺叶和肺段 右肺：上叶：尖段，后段， 前段。 中叶：外段，内段。 下叶：背段，内段，前段，外 段，后段。 第一节 胸部的体表标志 肺和胸膜的界线 2.肺叶和肺段 左肺