神经病学神经系统疾病的诊断原则.pptxVIP

神经病学神经系统疾病的诊断原则第1页/共26页 诊断定位诊断定性诊断解剖诊断,决定病变部位；病变性质，如感染、占位、血管性出血或梗塞。第2页/共26页 一、定位诊断：主要根据神经系统阳性体征，运用神经解剖生理知识来确定疾病损害的部位。首发症状常常启示病变的主 要部位，也有助于说明病变性质。第3页/共26页 原则神经系统的病变部位根据其病损范围可分为局灶性、多灶性或弥漫性、系统性，定位诊断通常要遵循一元论的原则，尽量以一个局灶性病变来解释，如无法解释，再考虑多灶性或弥漫性病变可能；第4页/共26页 特点肌肉病变周围神经脊髓病变损害肌肉或神肌肉接头，最常见症状为肌无力，肌萎缩，肌痛与触痛，无感觉障碍由于脊神经为混合神经，受损时在其支配区出现运动、感觉及植物神经系统症状，运动障碍为下运动神经元性瘫痪，感觉障碍的范围与受损的周围神经支配区一致，前根、后根损害分别出现根性分布的运动、感觉障碍；多发性神经病出现四肢远端的运动、感觉障碍脊髓横贯性损害常有受损部位以下运动、感觉及括约肌三大功能障碍，呈完全性或不完全性截瘫或四肢瘫、传导束型感觉障碍和尿便功能障碍，可根据感觉障碍的最高平面、运动障碍、深浅反射的改变和自主神经功能的障碍，大致确定脊髓损害的范围第5页/共26页 脑干病变小脑病变大脑病变病变同侧周围性脑神经麻痹和对侧肢体中枢性偏瘫，即交叉性瘫痪，或病变同侧面部及对侧偏身痛温觉减退的交叉性