无创呼吸机使用说明书.ppt

* * 无创呼吸机使用 患者说明书 尊敬的_______先生/女士： 您好！ 根据您的病情，您即将在我科进行无创呼吸机通气治疗，为了让您了解无创呼吸机的相关知识，解答您心中的疑惑，特制作此本说明书，希望对您能有所帮助，感谢您的阅读。 目录 一、什么是无创呼吸机 二、无创人工通气的优点 三、无创呼吸机的临床指征 四、无创呼吸机佩戴注意事项 五、无创呼吸机使用常见问题及解决方法 六、饮食指导 七、健康指导 一、什么是无创呼吸机？ 无创（NPPV）即无创机械通气，是指呼吸机与鼻面罩或口鼻面 罩连接提供有效机械通气的方法，气流要经过口或鼻腔→咽道→气管→肺。它避免有创机械通气的各种损伤及并发症，操作简单、易脱机。根据病情，病人可间歇性使用。医疗费用较低，治疗效果显著，是临床治疗早期/慢性呼吸衰竭等疾病的重要手段。 基本工作原理： ? 在患者吸气的时候呼吸机通过一定的高压力把氧气压进患者的肺部，呼气时机器给于较低的压力使人体把二氧化碳由口或鼻子从面罩上面的排气孔排出体外，从而完成一次呼吸。 1.医疗费用较低，治疗效果显著； 2.减轻患者的痛苦，降低患者的恐惧； 3.可正常吞咽、进食，能讲话； 4.可自主排痰，根据患者需求及病情可自主拆开/连接； 5.减少气管插管及其合并症； 6.可以使用不同的通气模式，间歇使用，容易脱机。 二、无创人工通气的优点 三、无创呼吸机的临床指征 慢性呼吸衰竭急性发作 1 无创通气对COPD病人的急性恶化具有短期及长期治疗效果，由于其效果确切，无创通气已经成为此类病人的一线治疗措施。 2 心源性肺水肿 通过面罩正压通气治疗心源性肺水肿在临床上已有很久的历史。许多临床观察证实无创通气可以改善心功能衰竭病人的心功能。 3 低氧性呼吸衰竭 采用适当的通气模式对低氧血症病人在需要进行呼吸支持时实施无创通气可以降低肺部感染等合并症，缩短住院时间，降低病死率。 4 睡眠性呼吸暂停 无创通气可以明显改善病人睡眠，防止呼吸暂停发生，是目前治疗睡眠性呼吸暂停的首选方法。 2.佩戴呼吸机时应取半卧位，床头抬高≥30°，避免胃内容物反流造成误吸。 3.尽量用鼻呼吸，少说话，避免胃胀气。 1.如何在紧急情况下打开面罩：面罩头带两侧分四条粘布条，将一侧两条布条揭开即可打开面罩。 四、无创呼吸机佩戴注意事项 4.定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽，必要时给予雾化、吸痰。 四、无创呼吸机佩戴注意事项 面罩调节时常见错误 额垫调整过高，头带过紧，造成眼部漏气，唇部压力过大。 面罩与脸部平行；头带不宜过紧。 正确的佩戴 眼部和鼻部漏气 如何调整？ 额垫调整过低， 头带过紧，造成嘴部漏气，前额和鼻梁区域压力过大。 嘴部漏气 如何调整？ 1.调低额垫； 2. 适当松头带 1. 调高额垫； 2. 适当松头带 五、无创呼吸机使用常见问题及解决方法 常见问题 原因 处理方法 不耐受 面罩大小不合适 更换合适面罩 连机顺序错误 调机→连接面罩→通气 恐惧 有人陪同，劝导、适应 根据病情，调节参数 参数设置不合理 口咽干燥 呼吸气体流量较大，湿化不足 加强气道湿化 面罩压伤 面罩大小不合适或病情原因需持续佩戴呼吸机 更换合适面罩，调整头带松紧度（1-2指为宜），或使用防压疮辅料 胃胀气 张口呼吸、说话 尽量用鼻呼吸，少说话；使用促胃动力的药物；胃肠减压 五、无创呼吸机使用常见问题及解决方法 常见问题 原因 处理方法 误吸 口腔内分泌物较多；胃内残留物反流；呕吐 误吸风险高的患者尽量不使用；避免饱餐后立即无创通气； 无创通气时采用半卧位； 若发生误吸立刻取下面罩，通知医护人员处理 排痰困难 患者自主排痰能力弱，咳痰无力；痰液粘稠不易咳出 定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽；痰液粘稠时雾化；必要时吸痰 六、饮食指导 适宜的饮食 高蛋白质 高蛋白质每日摄入量为1.2-1.5g/千克（体重），以优质蛋白为主。由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰，从而加重感染，应避免喝浓奶，但奶制品是钙的重要来源，应每日补充钙100毫克。 鸡肉、鸡蛋、虾、鱼肉、瘦肉、大豆、芝麻、坚果类等都属于高蛋白饮食。 六、饮食指导 适宜的饮食 高纤维、高热量、富含维生素及矿物质 香蕉、梨、番茄、胡萝卜、芹菜、扁豆、玉米、白菜等都属于高纤维、高热量、富含维生素及矿物质的食物。 六、饮食指导 适宜的饮食 适量饮水：如果医生没有约束饮水的要求，平时 应注意喝水，这样气道分泌物就不会过于黏稠， 易于痰液排出。 “清补”为宜：平时黄痰或白粘痰多，体内有热象， 以清补为宜，可选食梨、莲心、大枣、百合、白 果、荠、木耳、核桃、山药、枇杷、蜂蜜等具有 健脾补肾、养肺止咳、祛痰平喘的食物或药粥， 或熬成膏滋方。 * *