中医基础理论课件-发病.pptVIP

发病 【目的要求】 　　1、掌握邪气与正气的概念 2、掌握发病的基本原理。 　　3、了解影响发病的因素和发病的类型 　　发病——是指疾病的发生过程(包括原病与复发等)，这是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗争过程。 　　发病学的内容包括:发病的基本原理、影响发病的因素、发病途径和发病类型 　　　　　　　第一节 发病原理 一、发病的基本原理 (一)邪气是发病的重要条件 　　邪气——泛指各种致病因素，简称为“邪”。 包括六淫、疠气、饮食失宜、七情内伤、劳逸损伤、外伤、寄生虫、虫兽所伤等，有时也包含着机体内部继发产生的病理代谢产物。如：痰饮、瘀血、宿食、内湿等等。 　　“邪气发病”是中医发病学的一个基本观点。 　　邪气与发病的关系主要体现在以下几个方面： 　　1、邪气影响发病的性质、类型与特点 　　如：外感寒邪——表寒证； 　　　　感受风、暑、火热——机体阳盛——实热病证； 　　　　感受寒、湿——机体阴盛——寒实病证； 　　　　诸虫入体——在体内生长繁殖致病，并可再传染他人而播散疾病； 　　　　跌仆、金刃、虫兽所伤——致病迅速。 ２、邪气影响病情与病位 （１）、邪气与病情的轻重相关。 如：邪甚而深者——病重；邪轻而浅者——病轻； 　　 六淫发病——多轻浅；疫疠致病——病情重笃。 （２）疾病的病位，亦与邪气的种类、性质及其致 　　 　病作用相关。 如：风为阳邪，其性轻扬，易袭阳位——恶寒发热， 　　　　头项强痛，咳嗽咯痰等。 　　 小儿感受麻毒时邪——发于肺脾两经。 　　(二)正气不足是发病的内部因素 　　正气——即人体的生理机能，主要指其对外界环 境的适应能力、抗邪能力，以及康复能力，简称为 “正”。 　　正气包括： 　　　脾胃滋养全身的功能； 　　　肾中精气调节全身阴阳的能力； 　　　卫气的护卫肌表驱邪外出的能力； 　　　经络系统调节机能平衡的生理功能等。 “邪之所凑，其气必虚”是中医发病学中的又一个基本观点。 机体正气虚弱——防御能力低下——外邪乘虚侵袭——发病——正气亏虚——抗病能力、康复能力减弱——无力驱邪——机体病理损害日趋严重——病情恶化乃至死亡，或形成慢性病迁延不愈，或遗留后遗症。 正气不足是人体发病的前提和根据。 　　(三)正邪相搏，邪胜正负则发病 　　正邪相博——前人又称之为“真邪相搏”、“真邪相攻”、“正邪分争”等。 　1、邪气损正 　　表现在三个方面： 　⑴导致机能失常。 　　⑵造成形质损伤。 　　⑶改变个体的体质特征。 　　　如：阴邪致病——损伤阳气——阳虚体质； 　　　　　阳邪致病——易伤阴气——阴虚体质； 　　　　　重病、久病之后——体质孱弱； 　　　　　罹患某些病邪——终身免患该疾。 　　2、正气抗邪 　　表现在三个方面： 　　⑴抵御外邪的入侵。 　　正气强盛——抗邪有力——病邪难以侵入——不发病 　　⑵影响发病的证候类型。 　　正气抗邪有力，正盛邪实——表证、热证、实证 　　⑶疾病的不药自愈。 　　正气“自和”——某些疾患不药而愈。 　　正胜邪负则不发病。邪胜正负则发病。 　　(四)在不同条件下，正与邪的主导作用不同 　　1、正气的主导作用 　　同一邪气感受于不同的个体，有人发病，有人却不发病，说明发病与否取决于人体正气的旺衰。 　　“正气存内，邪不可干”。 　　2、邪气的主导作用 　　如：高温烧伤、高压电流击伤、毒蛇咬伤、枪弹杀伤或毒性药物使用不当——无论老少强弱，触之即病。 　　二、影响发病的主要因素 　　(一)外界环境与发病 　　机体的外界环境——指自然与社会环境，主要包括时令气候因素、地域因素、生活居处与工作环境等。 　　1、气候因素 　　春日多风——易发风病；夏令炎热——易致暑病； 　　秋生燥邪——温燥凉燥；冬令严寒——易发寒病。 　　高温酷暑，久旱曝晒，淫雨不止，湿雾瘴气——疫疠孳生与传播。 　　如：麻疹、百日咳、流行性感冒及流行性脑脊髓膜炎——发于冬春；痢疾、流行性乙型脑炎——病于夏秋。 2、地域因素 如：北方水寒冰冽，气温常低——寒病； 　　东南沿海，气候温热——湿热为病； 　　江湖河汊沼泽——血吸虫病，或致癥积、臌胀； 　　某些山区——地方性甲状腺肿； 　　易地而居或旅行异地——“水土不服”。 3、生活、工作环境因素 　　环境清洁、舒适优美——身心健康——减少疾病。 　　不良的生活、工作环境——影响健康。 　　环境污染——直接的致病因素——造成疾病。 　　(二)体质因素与发病 　　体质——系指形成于先天，定型于后天的个体在形态结构、代谢和生理机能上相对稳定的特性。 　　1、体质因素决定对某些病邪的易感受性 　　首先，不同体质类型的个体，对某些致病因素具有不同的易感受性，对某些疾病具有不同的易发生