中医外科学课件-走黄与内陷.pptVIP

四、发病情况 【病因病机】 一、冲任不调，气、血、痰郁结于乳房所成。 二、情志不畅，气、血、痰郁结于乳房所成。 【诊断】 一、一般情况：好发于25~45的中年妇女；城市女性多于农村女性；社会经济教育程度高的妇女高于一般妇女。多位于外上象限 二、局部表现 （一）一侧或双侧乳房内的形态各异大小不等的肿块。质地坚韧而不硬，表面光滑，大小不等，活动度好，可有压痛；形态可呈片块状、结节状、沙粒状、条索状等；肿块可在月经前期增大变硬，月经后期有所变软缩小。 （二）乳房周期性胀痛。 （三）乳头溢液。 三、合并症：恶变。 四、特殊检查 （一）乳腺钼靶摄影。 （二）B超。 （三）病理组织学检查。 【鉴别诊断】 应与所有慢性肿块的乳房疾病相鉴别。 【治疗】 一、内治：属冲任不调者，宜调理冲任、行气活血，方用二仙汤合四物汤合开郁散加减；属气滞痰凝血淤者，方用神效栝楼散合开郁散加减。 二、外治；一般情况下按阴证处理。 第七节 乳疬 【概说】 一、概念：是指儿童或中老年男性的乳房异常发育性疾病。 二、西医病名：儿童乳房异常发育症；男性乳房异常发育症。 【病因病机】 发于男性者多为肝肾不足气滞痰凝；发于女性者则为冲任不调气滞痰凝。 【诊断】 一、一般情况：男性乳房异常发育症主要发生于50~70岁的男性；女性乳房异常发育症主要发生于10岁左右的儿童。 二、局部表现：一侧或两侧乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，边界清楚，胀痛并有轻度压痛。严重者乳房肥大，或男性有女性化现象。 三、合并症： （一）感染。 乳疬 乳疬 （二）乳头溢液。 【鉴别诊断】应和所有以乳房肿块为特征的乳房疾病相鉴别。 【治疗】 一、内治 二、外治：一般情况按阴证处理；红肿热痛者按阳证处理。 第八节 乳核 【概说】 一、概念：发生于乳房组织的良性肿瘤。 二、西医病名：乳房纤维腺瘤。 三、临床特点：符合良性肿瘤的主要特征。 四、发病情况 【病因病机】 一、情志不畅，肝气郁结，气滞、痰凝、 血淤结于乳房而成。 二、冲任不调，气滞、痰凝、血淤结于乳房而成。 【诊断】 一、一般情况：多发生于20~25岁左右的青年女性；多见于乳房的外上方。 二、局部情况：常为单发性肿块，呈圆形或椭圆形，质地坚韧而不硬，表面光滑，活动度好，边界清楚，不红不热不痛，生长速度缓慢，妊娠可使肿快增大。 三、合并症：恶变。 四、特殊检查 （一）乳腺钼靶摄影。 （二）乳腺B超。 （三）病理组织学检查。 【鉴别诊断】应和所有以乳房肿块为特征的乳房疾病相鉴别。 【治疗】 一、内治：属于气痰血郁结者，宜行气活血、 化痰散结，方用开郁散加减；属冲任不调者，宜调理冲任、行气活血，方用二仙汤合四物汤合开郁散加减。 二 外治：按阴证处理。 三 手术 第九节 乳腺导管内乳头状瘤 【概说】 一、概念：是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤。 二、中医病名：属于中医“乳衄”的范畴。 三、发病情况： 【病因病机】 一、情志不畅，肝气郁结，气滞、痰凝、 血淤结于乳房而成。 二、情志不畅，肝气郁结，气郁化火，迫血妄行。 三、情志不畅，肝气郁结，肝郁伤脾，脾不统血。 【诊断】 一、一般情况：主要发生在40~50岁的女性，但也可发生于任何年龄的妇女；多发生于大乳管的近乳头膨大部分。 二、局部表现 （一）乳头溢液：表现为非月经期的自溢性血性液体，可长时间有此表现而无其他症状；乳头溢血与乳晕区肿块有着明显联系。 （二）乳内肿块：乳晕区小而柔软的肿块，呈豆状或条索状，表面光滑，活动度好。挤压肿块时乳头内溢出血性液体。 三、合并症 （一）感染 （二）恶变 四、特殊检查 （一）乳腺导管造影 （二）乳头溢液脱落细胞学检查 （三）病理组织学检查 【鉴别诊断】 应和所有以乳房肿块或乳头溢液为特征的乳房疾病相鉴别。 【治疗】 一、内治：一般情况下宜行气化痰活血，方用开郁散加减。如乳头溢血突出时，属肝郁火旺者宜疏肝解郁、清热凉血， 方用丹栀逍遥散加减；属脾不统血者宜健脾养血止血，方用归脾汤加减。 二、手术 第十节 乳岩 【概说】 一、概念：乳房部位的恶性肿瘤。 二、西医病名：乳癌；乳腺癌；乳房癌。 三、临床类型：硬癌；湿疹样癌；炎性癌；胶样癌。 四、发病情况 【病因病机】 一、情志不畅，气、血、痰郁结于乳房所成。 二、冲任不调，气血痰郁结于乳房所成。 三、素体正气不足，六淫邪毒内侵，蕴结于乳房而成。 四、饮食损伤，脾胃失运，痰浊内生，结于乳中而成。 【诊断】 一、临床类型 （一）硬癌 1、一般情况：好发于40~60岁的妇女；此 型占乳岩的60%~70%；多见于乳房的外上象限。 2、局部表现：早期表现不明显。可在乳房内摸到一个无痛性小肿块，质地坚硬，不光滑，不易推动，边界不清，此时一般无症状不易被