中医学理论基础课件-诊断.pptVIP

 诊断 四诊与八纲 八纲 八纲：将复杂症状进行归纳分析的一种方法。 阴阳；表里；寒热；虚实。 表里 病变所在部位。 表，指体表，肌肤表面，经络都属表的范围。外界致病因素叫做淫。六淫（风，寒，暑，湿，燥，火）侵害体表而致病。症状是发热，恶寒，脉浮等。称之为表症。 里，指脏腑。脏腑的疾病叫里症。 寒热 寒热 是辨别疾病的性质。 寒，指体表温度低，气血运行及脏腑机能减退，或病人畏寒喜热等。如：身蜷卧，面苍白，沉静不语，唇淡，爪甲青紫，痰稀白，口不渴，喜热饮食，小便清长，大便溏泄等等。 热 指体表温度高，气血运行及脏腑机能过旺，或病人怕热喜凉等。 如：面赤目赤，烦躁不安，唇焦，爪甲红润，舌苔干黄， 痰黄，便秘，小便黄赤，口渴喜热饮等等。 表寒与表热 表寒 恶寒发热，头项强痛，舌苔薄白。 表热 身热恶风，有时咽痛口干，苔薄舌尖红。 里寒与里热 里寒 畏寒，口不渴，腹痛喜热，泄泻，肢冷等。 里热 口渴少津，恶热喜凉，眦赤唇红，烦躁不安，便秘尿赤等。 虚实 虚实 指正气与邪气力量的对比。 虚 指正气虚。 实 指邪气实。 虚 （一）各种功能减退： 食欲不振，语声低微，气短无力，精神萎靡，消瘦。 （二）症状不剧烈： 发热不高，畏寒较轻，口渴不思多饮，腹痛绵绵不止，腹泻不急迫，痛而喜按，食后稍安等。 （三）病情迁延，不易痊愈，劳累后加重，愈后易复发。 （四）对补药效果好 实 （一） 邪气（致病因素）胜过正气。 （二） 脏腑中停滞了异常物质，如痰，饮，瘀血，气郁，虫等。痛而拒按，有时有征瘕积聚。 虚寒与虚热 虚寒 面白身畏寒，喜热，腹痛喜热喜按，得食稍安，大便溏，小便清长，四肢清冷，脉弱无力。 虚热 午后潮热，或热无定时，五心烦热，心烦不寐，脉细数。 实热与寒实 实热 痰黄气壅，中满嘈杂，吞酸嗳腐，大便秘结，或下利赤白，面赤头涨等。 寒实 骨节寒痛，身痛筋挛，腹痛拒按，喜热。痰多稀白等。 表实与表虚 表实 表症无汗。 表虚 表症有汗。 阴阳 阴阳为八纲中的总纲。可以概括其他六纲。 表，实，热症属阳。 里，虚，寒症属阴。 八纲辨证举例 余xx 女 42 半年来尿急，尿频，尿痛，小腹痛，口干不欲饮，白带多。 舌红苔黄，脉滑数。 余x 男 40 三天来恶寒，重时战栗，身热头痛，周身痛，无汗，口不渴。舌态薄白而润，脉浮。 刘 xx 女 43 头昏，目不欲睁，失眠心悸，身无力，时阵颤。恶心欲吐，月经量少，手足心热，时有盗汗。 脉弦细无力。苔薄。 朱x 男 9岁 两天前恶寒发热，面赤唇红，今起但热不寒，咳嗽痰黄，鼻煽口干，胸闷，大便干，小便黄。脉滑数，苔黄腻。 四诊 望 闻 问 切 望诊 全身望诊 望精神状态，行动表现以判断病人的体质和疾病性质。 局部望诊 面部望诊 和舌诊 面部色诊 面色发青多主风，主痛；面色发红主热；午后颧红为阴虚内热；面色发黄属湿热，或血亏；面色苍白为虚症；面色晦黑为久病，多为重病。面色光泽属阳，面色枯槁属阴。 舌诊 舌的分部 舌尖属心；舌中属脾胃；舌根属肾；舌两侧属肝胆。 舌体 指整个舌头的状态。 软：柔软灵活是无病的特征。 硬：脏腑皆热，心热重的象征。舌体板硬属病危。 胀：舌体胖大而胀，多由水湿，痰饮或由湿热上犯而成。 瘦：舌体瘦小。多属心脾虚，或心血不足。 缩：舌体缩短，不能伸出。多属危症。 舌质 舌质是指舌的质地和色泽。质地有荣（津液充足），枯（津液亏损），老（实症），嫩（虚症）。 淡舌 舌淡红属正常。淡而偏白属虚。 红舌 舌色比正常舌色红，属热症。 红而干燥为津液不足；舌光而红无苔 为阴虚火炎，为津液耗损之象。 绛舌 舌色深红，属血热重。舌绛光亮无苔属胃阴亏损。舌绛枯萎属肾阴枯竭。 紫舌 全舌色紫而干燥，属脏腑热极之征。色紫淡润是属寒症。 舌苔 舌苔的厚薄，生退，润燥，腐腻。 白苔 薄白苔多属表症，厚白苔多属里症。 苔薄白，舌质如常，多见于初感风寒。白苔而舌边红，多为风热。苔白滑粘腻，属内有湿痰或脾为湿困。苔白薄干为伤津，厚白而燥属实热。 黄苔属里热。 苔薄黄而润，属热而未伤津。苔黄而厚是胃有湿热。苔黄而干属热盛。苔黄而腻属湿热，或有痰湿，食滞。黄薄而干是胃津已伤。 灰苔 苔灰而润束里寒。苔灰而干属里热。 黑苔 舌苔全黑多属险症。干黑属热，润黑属寒。