第十章 新型有源植入式装置_医疗器械技术前沿.pptx

医疗器械技术前沿Frontiers of medical device technology主编：李斌 张锦 副主编：金东 蔡葵 付海鸿 肖灵第十章新型有源植入式装置01第一节 人工心脏与心脏起搏器02第二节 脑起搏器（植入式神经刺激器）第三节 人工耳蜗0304第四节 植入式血糖测量仪第一节 人工心脏与心脏起搏器发展背景起搏器脉冲发生器起搏器的导线技术单腔起搏双腔起搏频率适应性起搏起搏器的特殊功能5脉冲发生器电池起搏器寿命起搏器的导线技术1.组成2.固定装置：被动固定与主动固定3.激素释放4.电极导线的结构：双极、单级5.电学与电级导线的设计：阻抗6.绝缘导线7.连接器8.电极导线在心房和心室的应用9.电极导线的长度10.心脏导线单腔起搏双腔起搏1.心房警觉期2.AV/PV延迟3.心室后心房不应期（PVARP）4.心室不应期5.心室空白期和交叉感知窗6.心室警觉期7.心房逸博间期（AEI）8.频率应答性AV间期9.DDD起搏：AV、AR、PV、PR10.心房追踪11.频率上限行为12.心房与心室计时1.夺获2.感知频率适应性起搏1.变时性功能不良2.传感器技术3.频率适应性起搏器的程控4.双传感器系统5.频率适应性起搏的参数设置起搏器的特殊功能1.自动模式转换2.滞后3.自身传导的自动搜索（AICS）4.PMT终止算法5.自动休息频率第二节 脑起搏器脑深部电刺激概述脑深部电刺激基本原理DBS的临床应用DBS未来发展及技术融合5植入式神经刺激脑深部电刺激（DBS）脊髓电刺激（SCS）迷走神经电刺激（VNS）骶神经刺激（SNS）DBS工作基本原理DBS手术流程DBS在临床上的应用DBS未来发展及技术融合DBS工作基本原理DBS手术流程DBS临床应用DBS未来发展及技术融合1.价格将趋于下降2.使用寿命将延长3.可靠性将提高4.软件实现升级5.闭环控制1.特发性震颤(ET)2.帕金森病（PD）3.肌张力障碍4.癫痫5.顽固性疼痛6.其他第三节 人工耳蜗人工耳蜗简介人工耳蜗技术植入手术问题和展望5 人工耳蜗的工作过程 (a)语言处理器上的麦克风收集声音。 (b)信息传到言语处理器。 (c)语言处理器将声音进行数码化、滤波、编码等处理，分析编码为特殊形式的数字信息。 (d)将编码讯号经导线送到传输线圈。 (e)传输线圈将编码讯号通过无线电传送到皮下的接收/刺激器。 (f)接收/刺激器对编码讯号进行译码。 (g)电子讯号被送到在电极系列特定的位置，刺激耳蜗内的神经纤维。 (h)听神经接收到电信号，并将它们传送到大脑的听觉中枢，大脑将这些电信号识别为声音。人工耳蜗植入术前评估1.听力学评估2.影像学评估3.解剖变异评估4.电生理评估1.耳后切口，分离皮瓣，切开肌骨膜，暴露乳突及骨性外耳道后壁；2.开放乳突腔3.颅骨表面磨出安放植入体的骨床；4.开放面隐窝，行耳蜗开窗；5.将植入体安放在骨床内，将电极植入鼓阶，参考电极置于颞部骨膜下；6.依次缝合肌骨膜、皮下和皮肤。人工耳蜗植入手术第四节 植入式血糖测量概述植入式血糖测量装置的研究现状新型有源植入式血糖测量装置血糖浓度监测意义、检测方法无创创微创植入式血糖测量仪组成、传感器分类、电化学葡萄糖传感器发展葡萄糖传感器葡萄糖氧化酶电化学测量的方法第一代传感器：以氧气为电子受体测量电路非酶催化剂电化学方法第二代传感器：以非生理介体为电子受体信号传输部分非酶材料荧光检测方法第三代传感器：直接电子传递信号接收与处理植入式血糖测量装置的研究现状皮下微创植入式Medtronic公司Paradigm REAL-Time系统Biorasis公司Glucowizzard系统GlySens公司The Glysens ICGMTM System系统DexCom公司G4 Platinum系统Abbott公司FreeStyleNavigator系统Menarini Diagnostics公司GlucoDay系统全植入式植入式葡萄糖传感器失效原因生物污染酶失效电极失效膜分离电池漏电遥测系统失效炎症反应、排异反应血液中金属离子的迁移、低分子量的血清成分、过氧化氢新型有源植入式血糖测量装置新技术在植入式血糖测量装置中的应用有源电子设备无源无线检测技术射频耦合技术声表面波技术缺点：传感器寿命受限于电池容量Senseonics公司Eversense Continuous Glucose Monitoring系统荧光检测红外检测技术新型有源植入式血糖测量装置新材料在植入式血糖测量装置中的应用纳米材料：金纳米颗粒碳纳米管石墨烯等抗生物污染涂层和药物释放涂层：抗免疫药物、血管生长因子、血管扩张剂、抗凝剂等本章小结本章主要介绍了人工心脏与心脏起搏器、脑起搏器（植入式神经刺激器）、人工耳