ACS抗血小板治疗的时长探讨.pptxVIP

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ACS抗血小板治疗的时长探讨;Libby P. Circulation. 2001;104(3):365-72; 处于病理不稳定期, 缺血风险最高 ;Ueda Y, Asakura M, Yamaguchi O, et al. J Am Coll Cardiol. 2001;38(7):1916-22.;临床真实情况, ACS在1个月内死亡风险上升最快;ACS患者1个月内再发心梗或卒中风险最高;出院后6个月, 超过2/5的再住院发生于第1个月内;PCI后1个月内再住院是1年死亡的 独立预测因子;ACS院外长期风险时刻不容忽视;自发血小板聚集发生率高,增加斑块及血液易损性1;心梗后3个月近40%患者存在自发血小板聚集;临床真实情况: ACS发病3个月内再发事件率高,尤其是老年患者;3个月内梗死相关动脉持续通畅 是保障10年生存的强独立因素;ACS院外长期风险时刻不容忽视;PTCA后罪犯病变的不稳定性持续≥6个月;ST段压低;ACS院外长期风险时刻不容忽视;罪犯病变置入DES后 9个月仍有近20%未被新生内膜覆盖;ACS院外长期风险时刻不容忽视;ACS发病后12个月临床真实风险持续;ACS发病后12个月内累积再发事件最多;;血管镜所见;ACS院外长期风险持续, 全程、规范化抗血小板治疗不可或缺;过早停用DAPT后再发血栓事件与多种因素相关;;;对于ACS患者,氯吡格雷 +阿司匹林 可实现从急性期到长期的显著获益;;双联抗血小板疗程探索;PCI术后1年内持续规范DAPT利于改善患者预后;大型登记研究:DAPT12个月 可进一步显著降低DES患者4年死亡风险达25-30%;最新NHLBI动态登记研究:DAPT持续12个月可显著 降低4年死亡/MI风险26-28%,持续24个月可降低达36%;长程治疗对高危冠心病介入患者尤为重要;延长双联抗血小板治疗时间, 高危DES患者获益更多;DAPT试验;DAPT (Dual Antiplatelet Therapy Trial) 研究 将评估3年双联抗血小板治疗的作用; ;悬而未决的争议: DES术后最佳抗血小板治疗时长?

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