糖尿病肾病早期诊断指标.pptxVIP

糖尿病肾病早期诊断指标第一页，共五十一页，2022年，8月28日目 录1 糖尿病肾病诊断现状糖尿病肾病2 蛋白尿与糖尿病肾病3 糖尿病肾病早期诊断指标第二页，共五十一页，2022年，8月28日糖尿病肾病的传统Mogensen分期 分期病理GFRUAE血压其他Ⅰ期：肾小球高滤过期肾小球肥大；基底膜(GBM)和系膜正常升高(150?ml/min)正常(20?μg/min)正常与高血糖水平一致，可逆，血糖控制后可部分缓解；无病理组织学损伤Ⅱ期：正常白蛋白尿期肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚，系膜基质增加增高或正常正常(20?μg/min)；应激后升高，休息后恢复正常或轻度升高Ⅲ期：早期糖尿病肾病期GBM增厚，系膜基质增加明显；出现肾小球结带型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变；开始出现肾小球荒废大致正常20～200?μg/min轻度升高多发生于病程5?年的糖尿患者Ⅳ期：临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期(DN)GBM明显增厚，系膜基质增宽；荒废的肾小球增加(平均占36%)，残余肾小球代偿性肥大下降(130～30?ml/min)大量白蛋白尿(200μg/min)增高约30%患者可出现典型糖尿病肾病“三联征”：大量尿蛋白，水肿，高血压Ⅴ期：肾功能衰竭期肾小球广泛硬化，荒废；肾小管萎缩及肾间质纤维化进行性下降(10?ml/min)减少增高伴严重高血压，低蛋白血症，水肿以及尿毒症症状第三页