第十四章止血药Hemostatics.pptVIP

[主要化学成分]根含人参皂苷Rb1、Rd、Re、Rg1、Rg2、Rh，20-O-葡萄糖人参皂苷Rf，三七皂苷R1、R2、R3、R4，七叶胆皂苷ⅩⅦ。尚含人参皂苷Rb2、田七氨酸。 [主要药理作用] 抗血小板凝集及栓溶、造血、抗心率失常、保护心脏、扩张血管、降压、抗炎镇痛、抗氧化、抗衰老、调节免疫等作用。 第三十页，共五十页，2022年，8月28日 第三节 收敛止血药 Drugs for Arresting Bleeding by Means of Astringing Blood 本类药物多涩，或为炭类，或质黏，故能收敛止血。其性多平，或凉而不寒，无论虚寒性出血或热性出血均可用之。但是其性收敛，有留瘀恋邪之弊，当以出血无瘀者为宜，若有邪实者，应当慎用。 第三十一页，共五十页，2022年，8月28日 第四节 温经止血药 Drugs for Arresting Bleeding by Means of Warming the Channels 本类药物性温热，能温内脏，益脾阳，固冲脉而统摄血液，达到温经止血之效。适用于脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血证，如便血、崩漏、紫癜等，出血日久，色暗淡者。 应用时，若脾不统血者配益气健脾药，若肾虚冲脉者配益肾暖宫补摄药。因此类药性温热，热盛火旺出血证忌用。 第三十二页，共五十页，2022年，8月28日 大蓟 Herba Cirsii Jeponici [性味归经] 凉,甘、苦。归心、肝经。 [功效]凉血止血、祛瘀消肿。 第三十三页，共五十页，2022年，8月28日 小蓟 Herba Cirsii [性味归经] 凉,甘、苦。归心、肝经。 [功效]凉血止血，祛瘀消肿。 第三十四页，共五十页，2022年，8月28日 地榆 Radix Sanguisorbae [性味归经] 微寒,苦、酸、涩。归肝、大肠经。 [功效]凉血止血，解毒敛疮 第三十五页，共五十页，2022年，8月28日 第一页，共五十页，2022年，8月28日 止血药可分为: 凉血止血药、 化瘀止血药、 收敛止血药、 温经止血药。 Classification 第二页，共五十页，2022年，8月28日 止血药物不论在治疗一般出血证，还是创 伤及战伤救护中，均具有重要意义。 Indication 适用于内外出血病证，如咯血、咳血、衄(nü)血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等。 血循行脉道，环周不休，荣养全身。凡各种原因导致出血，可造成阴血亏虚；并可因出血过多而造成机体衰弱；若大出血不止者，更会导致气随血脱而危及生命。 第三页，共五十页，2022年，8月28日 根据病因和病情，选择药性相宜的止血药，并进行必要的配伍。 Compatibility 宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳的药物； 血热妄行而出血者， 选择凉血止血药，并配伍清热泻火、 清热凉血药； 阴虚火旺，阴虚阳亢而出血者， 第四页，共五十页，2022年，8月28日 若瘀血内阻，血不循经而出血者， 应选化瘀止血药，并配伍行气活血药； 若虚寒性出血， 应选温经止血药，收敛止血药，并配伍益气健脾温阳药； 若出血过多，气随血脱者， 则须急投大补元气之药以益气固脱。 第五页，共五十页，2022年，8月28日 Notes 在使用凉血止血和收敛止血药时，必须注意有无瘀血。若有瘀血未尽，应酌加活血祛瘀药，不能单纯止血，以免有留瘀之弊。 止血药前人经验多炒炭后用。一般而言，炒炭后其性苦、涩，可加强止血功效。也有少数以生品止血效更好。 第六页，共五十页，2022年，8月28日 止血药歌 止血之药蓟地榆，苎麻茅根槐白及， 紫珠花蕊血余炭，仙鹤茜草藕三七， 艾叶柏叶灶心土，蒲黄棕炭与羊蹄。 详解：止血药包括大蓟、小蓟、地榆、苎麻根、白 茅根、槐花、白及、紫珠、花蕊石、血余炭、 仙鹤草、茜草、藕炭、三七、艾叶、侧柏叶、 灶心土、蒲黄、棕榈炭、羊蹄。 第七页，共五十页，2022年，8月28日 第一节 凉血止血药 Drugs for Arresting Bleeding by Means of Cooling Blood 本类药物，药性均寒凉，或苦寒，或甘寒，而入血分，能清血分之热而止血，适用于血热妄行之出血证。出血属热者，占很大比例，在止血药中，凉血止血药的数量较多，应用也较广。 第八页，共五十页，2022年，8月28日 在应用时，若血热夹瘀之出血，宜配化瘀止血药同用，或少佐化瘀行气药。急性出血较甚者，亦可配伍收敛止血药以加强止血的效果。本类药物原则上不宜用于虚寒性出血证，但某些药物，通过配伍，亦可用。 第九页，共五十页，202