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2023降脂治疗应以血管影像学而非循环生物标志物为指导 图形概要 SCORE2 SCORE2 Chart A 生物标志物 ·与ASCVD事件独立相关 · 当加入临床评分时使风险重新分类 ·影像反映各个阶段的实际疾病 ·无创性、易获得、 ·识别最能从 RCT 降脂治疗中获益者 ◆与ASCVD 事件独立相关 · 当加入临床评分时使风险重新分类 ·反映疾病发作前的整体风险 ·无创性、易获得、无风险、低成本 ·识别能从 RCT 降脂治疗中最大获益 影像学 与影像学相比，使用生物标志物因人而异降脂治疗的优势。 介绍 血脂异常是ASCVD 一项重要的可改变的危险因素，降脂是心血管预 防的一个组成部分。含有脂蛋白——主要是 LDL-C—— 的 Apo B 无疑已 被证明是动脉粥样硬化的原因,降低LDL-C 的干预措施可以改变疾病的发 展轨迹，从而改善心血管结局。1随着降脂疗法的不断扩大，决定对谁、 何时以及如何以最佳方式实施这些疗法变得很重要。在目前的指南中， 启 动和强化降脂治疗的决定，以个体未治疗的 LDL-C 水平以及总的心血管 风险水平为指导。2随着风险的增加，降脂将以逐级的方式加强。发生心 血管事件的风险取决于动脉粥样硬化的程度，这是遗传、生活方式和随时 间累积的 LDL-C 水平复杂相互作用的结果。 当前的风险评估系统考虑单 个时间点的主要因果风险因素，以将个人分为不同的风险类别。