上海非工伤死亡赔偿协议书.docxVIP

Megan精品文档 PAGE 1 上海非工伤的死亡赔偿協议书 2022上海非工伤的死亡赔偿協议书正文内容甲方：________________有限公司委託代理人：_____________乙方：_________________，系死亡人_______________之父母。乙方_______________供养的全体亲属处理_______________死亡的相关善后事宜。甲方单位职工________年________月________日参加工作，于________年________月________日________点下班后在宿舍内休息因患有________疾病，起床后感觉眩晕随经同公司工友送往衡水市第五人民医院救治，因病情严重后转到衡水市哈励逊国际和平医院住院治疗，经抢救无效死亡。基于上述事实及相关的法律規定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申請，已共同确定________为非工伤死亡。________于________年________月________日出生，供养亲属情况：父亲：_________________，性别：______，出生日期：_______________，民族：______，工作单位：_______________，住所：_______________________。母亲：_________________，性别：______，出生日期：