临时用地申请书参考模板.docxVIP

附件3 **临时用地申请书（参考模板） **县自然资源和规划局（或巴中市自然资源和规划局旃分 局）： 根据临时用地有关法律法规和政策规定，因**建设项目 施工（或噂地质勘查、疫情防控、抢险救灾、考古和文物保 护）需要，特申请临时使用土地。 一、项目建设依据。该项目于20**年**月**日经**（胫 处填建设项目批准文件、地质勘查批准文件、勘查许可证等 相关文件名称、文号或证书名称和证号）柚潞，建设内容为 **。 二、申请主体说明。我单位为临时用地申请人，是**确 定的项目业主单位（或项目法人、项目主体单位、 三、临时用地现状地类及面积。申请临时使用土地**公 顷，土地利用现状情况为农用地**公顷（其中：耕地**公顷， 含永久基本农田**公顷；非耕地**公顷，含园地**公顷、林 地**公顷、草地**公顷、设施农业用地**公顷、农村道路** 公顷、其他**公顷）、建设用地**公顷、未利用地**公顷， 具体情况详见《临时用地申请表》。 四、临时用地位置及用途。申请临时使用土地的主要用 其中：地块一位于**镇（乡，街道、 其中：地块一位于 ** 镇（乡，街道、 **村（社区、 **组（衽），详细用途为** ；地块二位于……O 五、使用期限。申请使用期限**年。 六、前置手续办理。林地审核等前置手续已办理。土地 复垦方案、临时用地踏勘论证报告已通过审查，根据相关规 定，需预存土地复垦费用**万元，已按规定预存到位（或我 单位承诺在20**年**月%*日前预存万元\ 我单位已与被占地集体经济组织签订临时使用土地合 同，我单位承诺将按时足额支付相关费用，临时用地期满后 严格按规定完成土地复垦义务。现向贵局申请办理临时用地 许可手续，请予以支持办理。（使用国有储备土地的根据实 际情况表述） 附件：临时用地申请表 20**年**月**曰 （联系人：*** ；联系电话：********* ） （注：斜体字为说明性或选择性文字，在正式申请书中请删 除） 申请 单位 基本 情况 临时用地申请单位 统一社会信用代码 性质 （此处填法人组织或 非法人组织） 地址 法定代表人 （非法人组织代表人） 联系电话 联系人 联系电话 项 目 概 况 项目名称 项目代码 项目业主 批准文号（证号） 项目类型 口能源交通水利等基础设施项目 口地质勘查项目 口其他建设施工项目 口考古和文物保护项目 口抢险救灾项目 口疫情防控项目 □其他项目 申请 临时 用地 基本 情况 临时用地名称 临时用地总面积 临时用地主要用途 临时用地位置 地块一 地块二 ?????? ?????? ?????? ?????? 位于** （填写 到具体 村、组） ?????? ?????? ?????? ?????? ?????? 地 类 及 面 积 农 用 地 耕地 其中永久基本 农田 园地 林地 草地 设施农业用地 农村道路 其他用地 建设用地 未利用地 小计 详细用途 选址情况 口占用耕地（口占用永久基本农田口占用一般耕地） 口占用林地 口占用生态保护红线（口占用自然保护区□占用自然公园口占用除 自然保护地外的其他生态保护红线） 口占用城镇国有建设用地 口位于地质灾害易发区（口低口中口高） 使用期限 年 补偿费用或租金 临时 用地 申请 单位 承诺 本表填报内容及本次提交的所有申请资料完全真实，我单位对其实质内容的真实性、准确性、 合法性负责；如有任何虚假，我单位将承担一切后果及法律责任。 临时用地申请单位： （盖章）负责人签字： 年 月 日 注：本表中的面积单位为公顷，资金单位为万元。