第九节 其他常用医用材料_医用材料概论.pptxVIP

主编：胡盛寿 副主编：奚廷斐 孔德领 王琳 ;第六章 医用材料的临床应用;;;;一次性输注材料用于将外界环境与人体建立通道形成完整的闭合回路，可用于各种药液、血液的输送。这一类产品包括输血器具，例如输血器、输血袋、血液透析器、静脉留置器、中心静脉导管等；药剂的投放用具，例如注射器、注射泵等。由于以上材料直接或间接与人体接触，对一次性输注材料要求具有无毒、无害、无致癌源、良好的稳定性、便于携带、不易破碎等。 ;注射器是根据15 世纪意大利人卡蒂内尔提出的原理而设计和制备，主要用于完成药物的注射和抽液。目前，用于注射器制备的材料主要包括玻璃和塑料两种。玻璃制备的注射器通过反复消毒后可进行重复利用。但是，在使用过程中存在交叉感染的现象。塑料制备而成的一次性注射器避免了原有玻璃注射器作为人体皮下、肌肉静脉药物注射而产生交叉感染的现象。与玻璃注射器相比，一次性塑料注射器具有生产容易、质地轻、不易破损，可批量生产等优点。 ;1.一次性注射器;1.一次性注射器;1.一次性注射器;2.一次性输液器;2.一次性输液器;3.一次性输血器;3.一次性输血器;4.一次性输血袋;4.一次性输血袋;4.一次性输血袋;5.一次性真空采血管 ;5.一次性真空采血管 ;5.一次性真空采血管 ;6.一次性留置针;6.一次性留置针;6.一次性留置针;;; 各种类型皮肤替代物的特点及相关材料 ;皮肤组织结构： 1.表皮层：是皮肤组织最外面的一层组织，由内向外又可分为：基质层；棘细胞层；颗粒层；基底层。 2.真皮层：主要由蛋白质构成，包括胶原、弹性纤维等组成。其内部主要存在相应的神经、毛细血管、汗腺、毛囊、皮脂腺等附属器。 3.皮下组织：属于间叶组织，其中主要由脂肪细胞、纤维间隔和血管组成。 ;皮肤损伤概述;皮肤损伤修复;皮肤替代物 理想的皮肤替代物：① 能够吸收创面的渗出液，同时能保持创面处的湿润环境；② 能够保护创面免受进一步的损伤；③ 能够预防感染；④ 能与伤口形状吻合；⑤ 能够清除坏死组织；⑥ 不会浸润周围未损伤的组织；⑦ 能够止血或减轻创面处水肿；⑧ 不会引起严重的排斥反应；⑨ 能最大程度的减少更换的次数；⑩ 价格便宜，容易获取，保质时间长。;1.表皮替代物 （1）自体表皮替代物 1975年，Rheinwald等将成纤维细胞作为培养层，大规模培养表皮细胞，并在高钙浓度下连续培养使其形成片状，再将其消化脱落，因其形态与人表皮层相似，Green等学者将这种表皮细胞膜应用于临床大面积烧伤患者取得了良好的治疗效果。 自体表皮膜片的优点：可以使用少量的自体细胞获得大面积表皮替代物，生物相容性良好、安全性高。 自体表皮膜片的缺点：制备耗时、不易操作、膜片过薄、机械性能差、 创面接受率低、愈后皮肤组织弹性不佳。基于以上缺陷，表皮细胞膜片至今未在临床推广使用。 ; 1.表皮替代物 （1）异体表皮替代物 1983年，Hefton将异体表皮细胞膜片应用于临床表皮损伤的治疗，取得了良好的治疗效果，受体接受率可达到30%～100%。 异体表皮细胞膜片优点：异体表皮细胞膜片能够长期保存，不需要患者的自体细胞，并有效解决了自体表皮细胞膜片培养周期长等缺点。 异体表皮细胞膜片缺点：经异体表皮细胞膜片治疗后，损伤处收缩严重，易破溃等。;1.表皮替代物 （3）表皮生物支架 为了克服表皮细胞膜片所存在的缺陷，学者们将表皮细胞种植于具有良好生物相容性的生物支架上，在体外构建具有功能化成熟的表皮组织。 应用于临床的表皮生物支架：硅胶薄膜和内层I型胶原；透明质酸膜；纤维蛋白胶等。;2.真皮替代物 ;（1） 脱细胞真皮基质 1942年，Brown等提出应用尸体皮肤作为皮肤损伤创面的临时性覆盖物，并且他们提出异体移植后，创面的免疫排斥反应会保持3～10周。 1964年，Grillo和McKhann用连续冻融法去除掉真皮中的细胞，然后将处理后的真皮组织覆盖在损伤处，结果表明这种脱细胞真皮组织能与创面良好结合，促进损伤处愈合。从此，脱细胞真皮基质的研究收到了广泛的关注，真皮细胞的分离方法也愈发完善。 ;2.真皮替代物;2.真皮替代物;2.真皮替代物;3.表皮真皮复合替代物 （1）胶原表皮真皮复合人工皮肤替代物;3.表皮真皮复合替代物 （2） 胶原-乙酰葡萄糖胺表皮-真皮复合替代物;4.商品化皮肤替代物;Integra是一种内部具有网络结构、表面附有硅胶膜的真皮替代物，其主要成分包括牛腱胶原、葡糖胺聚糖和6-硫酸软骨素等。;; 伤口湿性愈合理论 敷料的功能 敷料的种类和优缺点;一、敷料的发展史、概念和重要性;敷料（dressing）是包扎伤口的用品，是用以覆盖创面且能对创面进行保护的材