非骨化性纤维瘤的x线诊断及鉴别诊断.pptxVIP

非骨化性纤维瘤的x线诊断及鉴别诊断第1页/共30页 男性，6岁病例2第2页/共30页 女性，11岁 病例3第3页/共30页 男性，37岁 病例4第4页/共30页 非骨化性纤维瘤第5页/共30页 非骨化性纤维瘤的X线诊断及鉴别诊断第6页/共30页 一、概述非骨化性纤维瘤是一种原发于骨结缔组织的良性纤维组织细胞瘤，占骨肿瘤的1%~4%。多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数可有病理性骨折等并发症。当病灶＜ 3cm、未侵及髓腔者被称为纤维性骨皮质缺损。第7页/共30页 第8页/共30页 二、病理梭形纤维细胞呈漩涡状排列不规则分布的多核巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄素瘤内无成骨活动。第9页/共30页 二、非骨化性纤维瘤的X线诊断好发于8~20岁的青少年；好发于长骨的干骺端；长轴与骨长径一致；无骨膜反应，无软组织肿块；分为皮质型、髓腔型 第10页/共30页 二、非骨化性纤维瘤的X线诊断皮质型： 病灶贴近骨皮质生长，未累及对侧皮质，呈单房或多房的透光区，边缘有硬化，以髓腔侧明显，无骨膜新生骨及软组织肿块。第11页/共30页 女性，30岁 皮质型第12页/共30页 男性，17岁 皮质型第13页/共30页 男性，15岁 皮质型第14页/共30页 男性，10岁 皮质型第15页/共30页 女性，3~6岁 皮质型第16页/共30页 二、非骨化性纤维瘤的X线诊断髓腔型： 病灶侵及患骨的整个横径，单或多囊状透光区，多囊者其内可见残留骨嵴,边界欠清，少有硬化或分隔, 病灶一般较皮质型更大，少数可有骨膜反应。（CT、MRI）第17页/共30页 女性，11岁 髓腔型第18页/共30页 男性，58岁 髓腔型第19页/共30页 男性，37岁 髓腔型第20页/共30页 四、鉴别诊断骨囊肿软骨粘液样纤维瘤动脉瘤样骨囊肿骨巨细胞瘤骨肉瘤软骨母细胞瘤第21页/共30页 骨囊肿任何年龄；长骨干骺端 ；是单房性、中心性、椭圆形的边界清晰的低密度影；无明显硬化边及骨膜反应。第22页/共30页 男性，9岁第23页/共30页 软骨粘液样纤维瘤30岁以下;长骨的干骺端;偏侧性透亮区，骨皮质膨胀、变薄，呈半月形;有硬化边, 近髓腔侧明显。女性，30岁第24页/共30页 动脉瘤样骨囊肿好发年龄 10~30岁；好发于长骨；呈囊状、膨胀性骨质破坏；特征的液-液平面第25页/共30页 骨巨细胞瘤岁多发生在20~40岁的青壮年；病变常发生于长骨的骨端偏一侧；病变膨胀显著,房间隔纤细,平片可见皂泡样改变；瘤体内无钙化,边缘无硬化。女性，30岁第26页/共30页 骨肉瘤好发年龄11~30岁好发长骨干骺端骨质破坏、肿瘤骨、瘤软骨钙化、软组织肿块、骨膜反应无硬化边男性，18岁第27页/共30页 软骨母细胞瘤多发生于青少年；好发于骨骺；呈圆形骨质破坏；早期钙化多为点状或斑片状,晚期可有大量钙化或骨化；无硬化边。男性，13岁第28页/共30页 小结非骨化性纤维瘤X线表现：好发于5~20岁好于长骨干骺端；皮质型：边界清楚透亮阴影，呈分叶状或卵圆形，周边有硬化缘；髓腔型；边界不清低密度灶，密度不均匀，无硬化边。第29页/共30页 谢谢观看！第30页/共30页