超级细菌流行现状及对策详解.pptVIP

13967株 5380株 431株 1733株 1623株 呼吸道 尿液 粪便 伤口 分泌物 血液 克雷伯菌属 15.3% 大肠埃希菌 47.1% 金葡菌 22.7% 凝(-)葡萄球菌 50.2% 志贺菌属 80.7% 金葡菌 14.7% 肠球菌 21.0% 大肠埃希菌 16.7% 大肠埃希菌 11.5% 不动杆菌 12.8% 克雷伯菌 8.2% 铜绿假单孢菌 9.5% 金葡菌 7.7% 铜绿假单胞菌 11.4% 凝(-)葡萄球菌 5.8% 克雷伯菌 8.9% 克雷伯菌 5.7% 汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2010;10(5):325-334. 肠杆菌科和金葡菌在各类标本中占主 目前六十三页\总数七十三页\编于十二点 选择哪种抗菌药物 感染部位的常见病原学 选择能够覆盖病原体的抗感染药物 -抗菌谱/组织穿透性/耐药性/安全性/费用 考虑药代动力学/药效动力学(PK/PD) 考虑病人生理和病理生理状态 高龄/儿童/孕妇/哺乳 肾功能不全/肝功能不全/肝肾功能 联合不全 其它因素 杀菌和抑菌/单药和联合/静脉和口服/疗程 经验性抗感染治疗－合理选择药物 评估病原体 －有的而放矢！ 评估耐药性 －到位不越位！ 评估严重性 －广谱 VS 窄谱？