CRRT中的抗凝治疗演示文稿.pptVIP

(三)局部肝素－鱼精蛋白（Regional Unfractionated Heparin–Protamine） 目标及机制：仅在滤器部分进行抗凝 方法：在滤器动脉端（引血端）持续注入肝素达到抗凝 在滤器出口端（出血端）持续注入鱼精蛋白进行肝素中和 需要对体外管路和病人血液的APTT同时进行监测 优点：抗凝仅限于体外管路，病人出血的风险↓ 研究报告：临床可行。滤器寿命延长？ (Biancofiore G,2003) 目前三十一页\总数六十一页\编于十一点 CRRT肝素抗凝示意图 肝素 鱼精蛋白 透析液 废液 滤器 病人 目前三十二页\总数六十一页\编于十一点 局部肝素－鱼精蛋白（Regional Unfractionated Heparin–Protamine） 开始阶段：（膜前肝素 : 膜后鱼精蛋白）比值≈ 100u : 1mg 肝素 15~20 u/kg/hr (1000～1500 u/hr) 于膜前注入 鱼精蛋白 0.2 mg/kg/hr（10～12mg/hr）于膜后注入 维持阶段：根据APTT结果进行调整 目前三十三页\总数六十一页\编于十一点 局部肝素－鱼精蛋白 （Regional Unfractionated Heparin–Protamine） 缺点与不足 技术较复杂，膜前肝素 : 膜后鱼精蛋白剂量难以准确估计 抗凝～中和过程控制不准可引起出血或血栓