急性肾衰竭20121214的学习教案.pptxVIP

急性肾衰学习教案;定义 （Definition）;病因和分类;病因和分类;肾前性（2个方面）;肾性-肾实质病变（4个方面）;肾性-肾实质病变;肾性-肾实质病变;肾后性;急性肾小管坏死（ATN）;发病机制（Pathogenesis);肾缺血、肾毒物;心排出量减少;缺血导致细胞损伤机理;再灌注导致细胞损伤的机理;细胞损伤;炎症因子的参与 缺血直接使血管内皮细胞受损 缺血通过小管细胞产生炎症介质使内皮细胞受损;病理;临床表现;起始期;维持期（少尿期）;水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱 1. 水过多：高血压、心力衰竭 2. 高钾血症：最危险！ 3. 代谢性酸中毒：恶心、呕吐、疲乏、嗜睡 4. 低钙血症和高磷血症 5. 低钠血症：稀释性、失钠性;恢复期（多尿期）;实验室检查;实验室检查;;实验室检查;诊断;鉴别诊断;尿比重大于1.018； 尿钠浓度小于20 mmol/L； 尿/血Cr大于20：1； 尿渗透压大于500mmol/L。;;急进性肾炎，急性间质性肾炎，继发性肾小球疾病（狼疮性肾炎、过敏性紫癜），肾病综合征，系统性血管炎，微血管病（溶血尿毒综合征、恶性高血压、产后急性肾衰竭）;药物过敏、感染或特发性急性间质性肾炎均可导致ARF，其中药物过敏性急性间质性肾炎最常见 主要诊断依据为：药物过敏（如出现发热、皮疹、关节痛、淋巴肿大等症状等）；尿化验异常（轻度尿蛋白，无菌性白细胞尿，血尿及管型尿等）；肾小球功能急剧恶化（血清肌酐及尿素氮进行性增高，部分病人出现少尿）；近及远端肾小管功能严重损害（如出现肾性糖尿等） 当药物过敏表现不典型与ATN鉴别困难时，应及时作肾活检病理检查鉴别。 ;2023/3/6;2023/3/6;2023/3/6;治疗;治疗;治疗;治疗;透析方式;出现多尿后的治疗;恢复期的治疗;预后;预防;谢 谢;感谢观看！