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病历书写规范读书笔记模板 01思维导图读书笔记作者介绍内容摘要目录分析精彩摘录目录0305020406 思维导图 病历规范疾病客观病历管理医务人员病历中医文书新生儿儿科急诊模板护理产科麻醉总论附录关键字分析思维导图 内容摘要 内容摘要本书为“浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书”之一本，第一版中。病历是对患者疾病发生、发展、诊断、治疗、护理、转归等情况的客观和系统记录。病历在临床医疗、教学科研、医院管理、法律法规、疾病预防以及社会医疗保险等诸多方面都起到重要作用。因此，病历书写规范化是非常重要的，既是医学不断发展的客观要求和必然趋势，也是培养临床医务人员科学的思维方式、提高其专业技术水平、考核其实际工作能力的有效途径，同时更是广大医务人员依法行医的具体体现。 读书笔记 读书笔记蛮系统的，病历是临床的基本功，虽然大部分都是我掌握的内容，但很多地方还是给我扩充了新的知识。这本书写的非常详细病历书写是医务工作者的基本功一份规范的病历不仅可以反映医患沟通情况，增加医患之间的互信，还可以为医疗过程和行为提供不可替代的原始证据和法律文书。印象最深：文字填写处的具体要求：如若患者皮肤不完整，请依次描述性质（如红、肿、破损、烫伤、压疮、皮疹、软组织挫裂伤等）、部位、面积（cm×cm）（面积描述顺序为先纵向后横向）。 目录分析 第一章总论第三章专项病历书写规范第二章住院病历书写规范第一部分书写规范