肿瘤学概论朱雄增.pptxVIP

肿瘤学概论朱雄增第1页/共225页第2页/共225页肿瘤的发病率正在不断地上升，已成为严重危害人类健康的常见疾病；发病率已超过了心血管疾病，上升到第一位；WHO，2000年癌症的发病率1000万，死亡620万；预测2020年，癌症的发病人数将增加50％，达1500万；我国最为常见和危害性严重的肿瘤为肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病及淋巴瘤等。 第3页/共225页临床肿瘤学及其课程设置临床肿瘤学和相关学科 临床肿瘤学(clinical oncology):以人类肿瘤为研究对象，研究人类肿瘤发生、发展及其转归的规律，尤其临床特点、诊断、治疗和预后的学科。 临床肿瘤学与其他临床医学学科的关系—密切、相互交叉临床肿瘤学的课程设置 第4页/共225页本课程的特点简要阐述肿瘤生物学、病因学和流行病学重点分析肿瘤的各种诊断技术和特点，以及各种治疗的原则和具体实施方法掌握各种诊断和治疗的原则，为进入临床学习肿瘤各论打好基础。第5页/共225页绪论 掌握肿瘤的基本概念 定义 良、恶性区别肿瘤生物学行为 掌握肿瘤的生长和扩散的特征 掌握癌基因和抑癌基因的概念肿瘤病理学 掌握肿瘤的一般形态学特征 认识病理诊断的重要性及应用 熟悉肿瘤病理诊断新技术第6页/共225页肿瘤的基本概念肿瘤(tumor/ neoplasm)的定义1、易感细胞2、致癌因子长期相互作用3、多基因改变4、过度而异常的增生 新生物 第7页/共225页肿瘤病变的基础是细胞增生，但关键是细胞分化异常；肿瘤过度生长的特点是失控制、无限制、不协调；已形成的肿瘤细胞具有“遗传性”，产生肿瘤性后代细胞；肿瘤病因众多，发病机制可能寓于基因的变化，消除诱因因子，肿瘤仍继续生长；肿瘤发展受内外环境中较多因素的影响，与机体（宿主）的免疫有一定关系。第8页/共225页肿瘤的良/恶性(生长特性, 危害程度) 良性肿瘤 (benign tumor) 恶性肿瘤 (malignant tumor) 交界性肿瘤 (borderline tumor)第9页/共225页三、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤恶性肿瘤生长速度慢快生长方式膨胀性扩展，边界清楚， 浸润性扩展，破坏周围组织， 肿瘤分化 好 差 形态变异 小大核分裂像 不易见到 增多 复发 一般不复发 常复发 第10页/共225页生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤称为交界性或中间性肿瘤也有人将主观上难以区别良恶性的肿瘤称为交界性肿瘤。第11页/共225页肿瘤的基本术语和相关术语 乳头状瘤（papilloma） 鳞状 、 尿路上皮 腺瘤(adenoma)腺、 分泌上皮 癌(carcinoma) 肉瘤（sarcoma） 淋巴瘤（lymphoma) 白血病(leukemia) 癌症(cancer)第12页/共225页癌和肉瘤的区别癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见较少见，大体特点质较硬、色灰白、质软、色灰红、鱼肉状组织学特点多形成癌巢弥漫分布，转移多经淋巴道转移多经血道转移第13页/共225页母细胞瘤(blastoma) 畸胎瘤(teratoma) 混合瘤(mixed tumor) 间叶瘤(mesenchymoma) 碰撞瘤(collision tumor) 瘤样病变(tumor-like lesion) 非肿瘤性增生所形成第14页/共225页真性肿瘤自主性生长瘤样病变自限性第15页/共225页第16页/共225页第17页/共225页第18页/共225页第19页/共225页第20页/共225页第21页/共225页第22页/共225页错构瘤 (hamartoma)迷离瘤 (choristoma)囊肿 (cyst)增生 (hyperplasia)正常细胞数目增加化生 (metaplasia)一种终末分化细胞 转变 成为另一种分化成熟细胞分化 (differentiation)原始 成熟间变 (anaplasia)肿瘤细胞失去分化第23页/共225页癌前病变 (precancerous lesion) 肿瘤发生前的 特殊阶段（防治）非典型 (atypia)细胞学的异常异型增生 (dysplasia)细胞学、组织结构异常原位癌 (carcinoma in situ)瘤形成 (neoplasia)上皮内瘤形成/上皮内瘤变 (intraepithelial neoplasia)异型增生 原位癌 浸润性癌 (invasive carcinoma)第24页/共225页第25页/共225页所有恶性肿瘤都有癌前病变，但并非所有癌前病变多会发展成恶性肿瘤致癌因素去除，可以恢复到正常状态；致癌因素持续存在，可变成恶性肿瘤。癌前病变≠癌前疾病第26页/共225页常见癌前疾病乳腺纤维囊性病结肠腺瘤性息