MRSA感染的抗菌治疗.pptVIP

评述与结论 MRSA出现万古霉素耐药值得重视，目前VRSA、VISA很少，而争议的焦点是hVISA hVISA的临床意义和检测仍有待更深入的研究：药敏与临床结果的关系及其他可以作为评价的指标、可靠和可行的检测技术、优化临床治疗的剂量方案… 万古霉素仍然治疗MRSA感染的标杆，新药临床实验均以其作对照，虽然某些新药在某些方面显示有点，但总体上还没有全面超优万古霉素的新药。万古霉素另有一个重要优点，即没有药物相互作用。即使存在hVISA，但其发生率不高。因此，认为万古霉素“过时”或“即将过时”是没有依据的！ * * 目前三十页\总数四十六页\编于十五点 关于hVISA目前可以考虑并进一步研究的临床策略： 监测万古霉素血药浓度以调整和保证足够的治疗剂量； 联合用药； 增加给药次数或24h持续滴注 万古霉素耐药与其不适当和过度使用有关，需要强调合理用药。在重症感染患者尽早、尽快给予经验性治疗和严格掌握万古霉素使用指征二者之间要仔细权衡。 * * 目前三十一页\总数四十六页\编于十五点 42例 EMRSA-15菌血症患者的回顾性分析 病原菌对利福平敏感，患者使用万古霉素和利福平治疗的病死率是4% 使用万古霉素和利福平治疗患者的病原菌在治疗过程中变成对利福平耐药，则病死率为38% 病原菌对利福平耐药或有使用利福平禁忌症的患者，病死率可达78% (P 0.0001) Burnie J et a