缺血性脑血管病的抗栓治疗.pptxVIP

缺血性脑血管病的抗栓治疗第1页/共60页 亚太地区脑卒中发生率127.6105.997.372.668.465.557.056.343.242.441.039.931.0020406080100120140ChinaJapan South KoreaVietnamMyanmarLaosIndonesiaUSACambodiaMalaysiaSingaporeThailandPhilippinesIncidence per 100,000Reference: Atlas of Heart Disease and Stroke. MacKay J and Mensah G. 2004. Geneva. WHO.Figures are not age-adjusted. All ages included第2页/共60页 中国3个城市的卒中发病率我国是全球卒中大国Stroke. 2006;37:63-68.年龄校正的发病率（/10万人年）我国每年新发脑卒中200万人 ，卒中死亡人数165万人每年因卒中死亡的人数（万）World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke.3个国家每年卒中死亡人数13576.1150020406080100120140160北京上海长沙0165775120406080100120140160180中国印度俄罗斯第3页/共60页 2007年脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加亚太NO12020年脑卒中280万脑卒中达370万8.7%/年2008国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA调查结果 第4页/共60页 Zhu Chen, The Third National Survey on the cause of death. Ministry of Health, People‘s Republic of China. Peking Union Medical University Press 2008中国死因顺位恶性肿瘤第5页/共60页 ODonnell MJ,et al. Lancet. 2010;376(9735):112-23.人群归因风险比(%)危险因素2007.3.1日至2010.4.23在22个国家进行的 INTERSTROKE（首次急性卒中且症状发生5 d之内且住院72 h之内）患者 ）研究显示：10个高危因素可解释90%的卒中风险高血压“人群归因风险比”高达34.6%,为卒中首要危险因素卒中的人群归因危险度分析第6页/共60页 ~30% 原发性脑出血 ~70% 缺血性卒中Intracranial small vessel disease25-35%Cardiac source of embolism 20%Rare causes5%Atherothromboembolism40-50%亚洲人群的卒中类型Liu M, et al. Stroke in China. Lancet Neurology 2007; 6: 456-64Jiang et al., Stroke 2006; 37: 63-8.Zhang et al, Stroke 2003; 34: 2091-6Yang et al; Cerebrovasc Dis 2004; 17: 303-13.第7页/共60页 缺血性脑卒中急性期死亡率高19%Br J Cardiol. 2002; 9(2):103-105.7天1个月12%19%死亡率（%）卒中后时间02468101214161820脑梗死急性期死亡率很高，卒中发作后7天的死亡率是12％，1个月的死亡率高达19％,卒中首次发作后30天的卒中复发率是2－3％，6个月的复发率是9％，1年的复发率是10－16％。是普通人群的9倍，是同年龄和性别人群的15倍第8页/共60页 1. 研究背景中国城市急诊卒中登记研究与加拿大卒中登记的比较第9页/共60页 TIA 或小卒中后卒中的复发危险 BMJ 2004; 328: 326-328第10页/共60页 第11页/共60页 第12页/共60页 第13页/共60页 第14页/共60页 第15页/共60页 BMJ 2000:320:692-696第16页/共60页 第17页/共60页 临床试验研究证明卒中是可以预防的(下降80%)二级预防可减少卒中复发的风险(下降50%)危险因素越多则受益越多预防是cost-effective卒中预防靠系统而非新技术（Antihypertensives Statins Antiplatelet）第18页/共60页 内容卒中的危害和防控