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出院指导与随访工作制度及流程图 和方式。 为了推行医院倡导的院前、院中、院后一体化医疗模式，医院制定了出院病人随访、预约制度，以便将医疗服务延伸至院后和家庭，为住院病人提供科学、专业、便捷的技术服务和指导。 所有在医院住院出院后的患者都需要进行出院后随访，由主管医生或住院医生负责开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则。 随访时间原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。随访内容包括了解患者出院后治疗效果、病情变化和恢复情况，如何康复、何时回院复诊等。 临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。复诊时间应根据病人病情需要而定。随访医师应