听神经瘤的课件资料.pptxVIP

听神经瘤的课件资料;病例1：患者，女，52岁，以“头痛、头昏1月余“入院。 ;第3页/共23页;第4页/共23页;CT表现：右侧桥小脑角区类圆形混杂密度影，ＣＴ值约２８－３５ＨＵ，边界尚清，右侧乳突气房低密度气体影消失，内听道增宽呈漏斗状扩大。 ; 病例2：女性患者,65岁,因“头晕半月余”入院.  ;第7页/共23页;第8页/共23页;CT表现：左桥小脑角区类圆形高密度影，周围无水肿,左颞骨岩部骨质毛糙。; 病例1：听神经瘤 病例2：脑膜瘤;讨论;听神经瘤多起源于听神经前庭支的神经鞘，绝大多数为听神经鞘瘤，起源于耳蜗神经少见。为良性脑外肿瘤。肿瘤呈圆形或椭圆形，有完整包膜；血运可或不丰富；早期常位于内耳道内，以后长入桥小脑角池内。肿瘤长大可退变或脂肪性变，亦可形成囊变，偶有肿瘤出血。肿瘤周围可并有蛛网膜粘连或囊肿。可有内耳道扩大。亦可压迫脑干和小脑，使其移位，产生梗阻性脑积水。多为单侧，偶可累及两侧，可与神经纤维病或脑膜瘤并发。 ;;ＣＴ：平扫时肿瘤居岩骨后缘，以内听道为中心。肿瘤多数与岩骨相交成锐角，少数为钝角。肿瘤多数为类圆形，少数为半月形。等密度占50％-80％，其余为低密度、高密度和混杂密度。肿瘤周围水肿轻，出现率不足50％。桥小脑角池闭塞，而相邻脑池扩大（由于脑外肿瘤推移脑干及小脑的缘故）。肿瘤增大可压迫脑干及小脑，使其变形移位；压迫第四脑室，使其变形闭塞，形成梗阻性脑积水。 骨窗示内听道漏斗状、喇叭状扩大。 ;;1.脑膜瘤：①发生于桥小脑角区脑膜瘤位置偏前，可跨颅窝生长，病灶常以宽基底与岩骨相连，脑膜瘤不引起内听道口改变，而听神经瘤以内听道口为中心生长，肿瘤的中心与内听道相对应，并常见内听道口扩大；②脑膜瘤内可有钙化，局部颅骨硬化增生，而听神经瘤通常不钙化，没有局部骨质改变 ；③大的神经瘤常见囊变，并且较明显，增强扫描时呈不规则或环形强化，而脑膜瘤明显囊变少见，增强扫描常呈均值显著强化伴硬膜尾征。 ;２、三叉神经瘤：常发生于内耳道前方岩骨尖处，肿瘤常跨中颅后窝生长，可有邻近岩骨尖骨质破坏而无内听道扩大等改变，增???扫描实性部分明显强化，囊变部分不强化。 ;3.桥小脑区表皮样囊肿：形态不规则，沿周围脑池生长，增强扫描时表皮样囊肿不强化，而明显囊变的听神经瘤，其实质部分强化。 ;4.面神经瘤：发生在脑池段及内听道段的面神经瘤表现为小脑角区肿瘤，内听道可扩大，其临床症状及影像学表现与内听道和桥小脑角的听神经瘤相似，区别要点为面神经瘤可沿面神经扩展到膝状神经节窝及面神经水平段等处。面神经的发生率远远低于听神经瘤。 ; 5.室管膜瘤：与大听神经瘤囊变的影像学表现类似，如果桥小脑角区肿瘤不以内听道或听神经为中心生长且有明显多发囊变时应考虑室管膜瘤的可能性。 ; 6.脉络丛乳头状瘤：较少见，通常没有明显囊变，其密度不均匀，增强扫描呈不均质显著强化。 ;Thank you;谢谢观看！