牙周病课件：慢性龈炎与早期牙周炎鉴别.pptxVIP

慢性龈炎与早期牙周炎鉴别2016-12-22 牙 龈 病gingival diseases 病因牙周组织牙周病牙龈牙槽骨牙周膜牙骨质菌斑局部因素全身因素牙龈病牙周炎 正常龈色泽粉红外形菲薄而紧贴牙面，附着龈有点彩质地致密而坚韧龈沟深度≤3 mm探诊出血正常探诊不出血附着丧失及牙槽骨吸收无 牙龈病gingival diseases概述只局限于牙龈组织而不侵犯深层牙周组织以炎症为主不包括发生在牙龈上的肿瘤 菌斑性龈炎青春期龈炎妊娠期龈炎药物性牙龈肥大急性坏死性溃疡性龈炎白血病龈病损遗传性牙龈纤维瘤病菌斑性牙龈病非菌斑性牙龈病变 菌斑性龈炎仅与牙菌斑有关的牙龈炎 a. 不伴其它局部促进因素 b. 伴有局部促进因素慢性龈缘炎、边缘性龈炎、单纯性龈炎健康牙龈 病因菌斑 — 始动因子牙石、食物嵌塞、不良修复体等— 局部促进因素 菌斑性龈炎健康牙龈停止刷牙21天后1965 L?e et.al实验性龈炎 菌斑性龈炎局部因素 菌斑性龈炎临床表现自觉症状牙龈出血牙龈肿胀不适口腔异味 临床表现牙龈的改变颜色：鲜红或者暗红外形：边缘水肿肥厚 点彩消失质地：松脆，缺乏弹性菌斑性龈炎 临床表现龈沟深度和探诊出血探诊深度增加，无附着丧失探诊出血龈沟液量增加菌斑性龈炎健康龈沟假性牙周袋 菌斑性龈炎临床表现伴牙龈增生：增生性龈炎（hyperplastic gingivitis)口呼吸导致增生性龈炎 正常龈龈炎色泽粉红鲜红或暗红 外形菲薄而紧贴牙面，附着龈有点彩龈缘和乳头组织水肿圆钝 质地致密而坚韧松软龈沟深度≤3 mm可形成假袋探诊出血正常探诊不出血探诊后出血附着丧失牙槽骨吸收无无主要临床表现总结 治疗原则去除病因 ： 防止复发： 菌斑性龈炎洁治纠正菌斑滞留因素口腔卫生指导定期复查 预后及转归及时治疗— 预后好，牙龈组织恢复正常治疗后菌斑控制不佳— 龈炎复发不及时治疗— 龈炎 —牙周炎菌斑性龈炎 慢性牙周炎 疾病概述牙周支持组织的慢性感染性疾病牙菌斑是主要病因可以导致牙槽骨吸收和附着丧失好发于成年人,患病率高（成人牙周炎） 病因致病菌宿主牙石食物嵌塞不良修复体吸烟精神压力基因全身疾病牙列不齐慢性牙周炎病因以局部因素为主 病因慢性牙周炎致病菌牙龈卟啉单胞菌 (Porphyromonas gingivalis, Pg)福赛坦氏菌 (Tannerella forsythus, Tf)中间普氏菌 (Prevotella intermedia, Pi)直肠弯曲菌 (Campylobacter rectus, Cr)具核梭杆菌 (Fusobacterium nuclearum, Fn) 病因菌斑、牙石、不良修复体 临床表现牙龈炎症表现色、形、质的改变牙龈出血 临床表现牙周袋形成，附着丧失 临床表现真性牙周袋与假性牙周袋健康牙龈牙龈炎牙周炎 鉴别诊断早期附着丧失健康牙龈牙龈炎牙周炎 临床表现牙槽骨吸收水平吸收垂直吸收 临床表现牙龈退缩、牙根暴露，冷热敏感 临床表现牙周脓肿急性牙周脓肿慢性牙周脓肿 临床表现牙周牙髓联合病变 临床表现根分叉病变 临床表现牙龈红肿、出血牙周袋形成、附着丧失牙槽骨吸收牙龈退缩，牙根暴露牙周脓肿牙周牙髓联合病变牙齿松动、移位、脱落 诊断牙龈的炎症表现牙周袋形成、牙槽骨吸收成年人多发局部因素与牙周破坏程度较为一致病情进展缓慢 诊断依据牙周临床检查 诊断依据影像学检查全口根尖片 治疗原则对因治疗有效控制菌斑清除局部致病因素：洁治、刮治、根面平整控制其它危险因素局部或全身药物治疗 预后多数预后良好牙龈炎症消退牙周破坏停止借助多学科治疗恢复功能已造成的牙周破坏难以恢复受疾病程度及患者依从性影响 鉴别诊断与牙龈炎的鉴别慢性牙龈炎早期牙周炎牙龈炎症有有牙周袋假性牙周袋真性牙周袋附着丧失无有牙槽骨吸收无有治疗结果病变可逆组织破坏一般不可逆 参考文献临床牙周病学，曹采方主编，北京大学 医学出版社，2006。牙周病学，第四版，孟焕新主编，人民卫生出版社Carranza’s Clinical Periodontology, 9th edition. 2006. 谢谢大家