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死亡医学诊断证明书
篇一:20xx 版死亡医学证明 (推断书)及填表说明
附件 1
居民死亡医学证明(推断)书
______省(自治区、直辖市)______市(地区、州、盟)______县 (区、旗)
第一联
填写单位存根
居民死亡医学证明(推断)书
行政区划代码□□□□□□编号:□□□□□□□□□□□□□□□□□
填表说明
《居民死亡医学证明(推断)书》(以下简称《死亡证》)是医疗卫生机构
出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明,是人口管理与生命统计的基本信息
来源。因此,要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。
一、填写范围
中国大陆境内正常死亡的中国公民、台港澳居民和外国人,包括未登记户
籍的死亡新生儿。
二、填写人
(一)医疗卫生机构、来院途中死亡者:由负责救治的执业医师填写。
(二)家中、养老服务机构、其他场所正常死亡者:由本辖区社区卫生服
务机构或乡镇 (街道)卫生院负责调查的执业 (助理)医师根据死亡申报材料、调
查询问结果并进行死因推断之后,填写《死亡调查记录》及《死亡证》。医疗卫
生机构不能确定是否属于正常死亡者,需经公安司法部门判定死亡性质,公安司
法部门判定为正常死亡者,由负责救治或调查的执业医师填写《死亡证》。未经
救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理。非正常死亡是
指由外部作用导致的死亡,包括火灾、溺水等自然灾难致死,或工伤、医疗事故、
交通事故、自杀、他杀、受伤害
等人为致死(含无名尸)。
三、填表要求
(一)《居民死亡医学证明(推断)书》要求四联填写齐全,字迹清楚,内
1
容准确,不得勾画涂改。打印或用钢笔、碳素笔填写,签名并加盖公章后生效。
如已注明分类项目,请打印应选项目或在应选项目上打“√”。
(二)本表分类采用以下国家标准:《人的性别代码 (GB/T2261.1-20xx)、
《婚姻状况代码 (GB/ T2261.2-20xx)、《从业状况 (个人身份)代码
(GB/T2261.4-20xx )、《中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码
(GB/T3304-1991)、《世界各国和地区名称代码(GB/T2659-20xx)、《学历代码(文
化程度代码) (GB4658-20xx)。如发布最新版本,则采用最新版本。请按国家标
准填写,国家或地区填写中文简称。
(三)省(自治区、直辖市)、市(地区、州、盟)、县(区、旗):指出具《死
亡证》的医疗卫生机构所在的省、市、县名称,以民政部编制的上年末《县级以
上区划简册》为准。
(四)行政区划代码:填写出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的县(区、
旗)6位行政区划代码,以民政部编制的上年末《县级以上区划简册》为准。
(五)编号:填写17位代码(可由信息系统自动赋值)。编号规则为:《死
亡证》出具单位的组织机构代码(9位)+年份(4位)+流水码(4位)。
(六)有效身份证件类别及号码:证件类别及号码不得空缺。中国公民要
求填写18位身份证号码。
(七)年龄:按照周岁填写。婴儿填写实际存活的月、日、小时。
(八)出生、死亡日期:填写死者的出生或死亡的年、月、日,婴儿死亡
填写到时、分。
(九)个人身份:按照死亡前的个人身份填写,离退休后死者的个人身份
一律填“离退休人员”。
(十)死亡地点:“医疗卫生机构”指死于各级各类医疗卫生机构住院部
及急诊室;“不详”指未能确定的死亡地点(仅限非正常死亡者)。
(十一)常住、户籍地址:常住地址填写死者居住半年以上的地址,详细
到门牌号码;户籍地址填写户口簿上登记的地址,详细到门牌号码。
(十二)第一联“致死的主要疾病诊断”第I部分中“(a)直接死亡原因”
填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。第二、三、四联“死亡原因”填写第一联
“(a)直接死亡原因”,如果(a)行填写的为症状、体征、衰竭,则“死亡原
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因”填写(a)行之后的主要致死原因。填写举例:
例一:如某人因肺癌导致死亡, 第一联:(a)肺癌;根本死亡原因:肺癌;
篇二:20x
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