骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案.docx

骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）先天不足证：发病隐蔽，四肢酸软，疼痛绵绵，神疲乏力。舌淡红，苔白。 （二）血瘀气滞证：患处疼痛，跛行。舌质可紫暗或舌有瘀斑。 二、常见症状/证候施护 （一）疼痛 1.评估疼痛性质、部位、持续时间与负重、活动、体位的关系。 2.注意髋、膝部保暖。 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.早期卧床休息，配合医师行患肢皮牵引。 （二）髋部功能障碍 1.评估患儿生活自理或活动的能力，协助患儿移动肢体及日常生活。 2.遵医嘱协助进行髋关节被动锻炼。 3.下地活动的患儿需佩戴支具，在他人陪伴下不负重行走，并防止跌倒。 4.遵医嘱中药外敷。 5.遵医嘱中药塌渍。 6.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药。 （1）需口服中药汤剂患儿，分次诱导服用，哭闹时用糖块安抚。 （2）告知家长服药时间。 （3）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 （1）中药熏蒸（详见附录2）。 （2）中药外敷（详见附录2）。 （3）中药塌渍（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.急性期患儿卧床休息，避免髋部负重。石膏或支具固定后患儿平卧位，保持患肢外展40～45°，内旋10～15°。石膏未干时不要随意搬动，以免在石膏上形成凹陷压迫皮肤，并要防止石膏断裂。搬动时将髋部水平托起，不可牵拉。 4.保持皮肤和石膏清洁干燥，如石膏有异味或污染，及时更换。 （二）饮食指导 1.先天不足证：宜进补益肝肾、强壮筋骨的食品，如牛奶、黑芝麻、核桃仁、藕粉、胡萝卜、粟米、牛骨髓等。 （1）肾阳虚者，宜进温壮肾阳，补精髓的食品，如羊肉、鸡肉、核桃仁；忌生冷瓜果及寒凉的食品。食疗方：干姜煲羊肉。 （2）肾阴虚者，宜进滋阴填精、滋养肝肾的食品，如百合、红枣、牛奶、木耳；忌辛辣香燥的食品。食疗方：百合红枣粥。 2.血瘀气滞证：宜进行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、茴香、蛋、奶、鲜榨果汁等。忌煎炸、肥腻厚味的食品。 （三）情志调理 1.向家长介绍本病的发生、发展、转归以及治疗过程中可能出现的问题，取得家长的支持和配合。 2.使用鼓励赏识的语言与患儿交流，多引导，使患儿情绪稳定，配合治疗。 3.向年龄大的患儿及家长介绍成功病例，树立战胜疾病的信心。 4.鼓励家长之间多交流治疗康复经验，相互鼓励支持。 （四）康复指导 1.多与患儿家长联系，了解患儿治疗、康复进展，及时予以相关指导。 2.遵医嘱指导并协助患儿进行双下肢股四头肌训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩。 （1）股四头肌的训练。 ①踝关节背伸、跖屈活动，每日2～3次，每次10～20下。 ②助力下直腿抬高（通过手的助力帮助完成直腿抬高），直腿抬高30°，保持10秒，重复20～30次。 ③主动进行直腿抬高练习，方法同前。 （2）屈髋练习：在无痛范围内进行主动的患侧髋膝屈伸能力锻炼，屈髋度数不大于60°。 五、护理效果评价