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全面解读肿瘤标志物这一篇就够了 . . 全面解读肿瘤标志物这一篇就够了 先生今年 36 岁，2 天前单位体检发现“肿瘤指标” 甲胎蛋 白（AFP ）升高，上网一查，甲胎蛋白升高提示得了肝癌， 身体一贯健康的先生，开始觉得头晕乏力，精神紧，寝食难 安，肝区隐隐作痛，赶来门诊就诊。那么问题来了： 什么是肿瘤指标？是抽血化验到癌细胞的意思吗？为什 么要查肿瘤指标？ 什么是肿瘤标志物（tumor markers，TM ）？ 肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞 合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质 ，这些物质在血液、体液及组织中可检测到，达到一定的 水平时能提示某些肿瘤的存在。 肿瘤标志物高与查到癌细胞是两回事，也不一定是代表患 有肿瘤！ 血清肿瘤标志物分类：为什么要查肿瘤标记物？ 我们知道，早期诊断是治愈肿瘤的关键；而有些肿瘤标记 物的升高往往早于临床症状的出现，因此肿瘤标记物有助 于早期发现肿瘤迹象，早诊断、早治疗，从而提高疗效。 比如，我们国家 70 年代以后在等地，通过对大量人群的甲 胎蛋白普查，曾检出不少肝癌特别是小肝癌患者，使很多病 . . 文章. 全面解读肿瘤标志物这一篇就够了 . . 人得到了及时手术切除的机会。 肿瘤标记物还能用于以下方面： 出现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断肿瘤生物特点和 疾病阶段的判断肿瘤治疗后的疗效观察和判断预后提示 肿瘤的复发、转移 肿瘤指标升高是不是肯定就有肿瘤了？ 答案是不一定。 肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、 胚胎组织、甚至正常组织中； 肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，需要由临床检 查、影像检查、镜检查或手术探查等综合判断，而病理诊断 是肿瘤诊断的“金标准” 。 肿瘤标记物筛查结果判读 肿瘤标记物检查阴性： 患相关恶性肿瘤的概率相对较低；如有家族史、癌前病变 或有症状，仍需定期复查，结合其他检查；肿瘤标记物检 查阳性： 检测可能有假阳性或患良性疾病；优先考虑复检，复检仍 阳性者进一步检查； 指标轻度升高，不要轻下结论，持续观察肿瘤标志物的动 态变化，如进行性升高，患恶性肿瘤的概率比较高； 中重度升高或多项指标持续升高，提示肿瘤发生的可能性很 . . 文章. 全面解读肿瘤标志物这一篇就够了 . . 高，必须尽快做医学影像学和细胞病理学等检查； 不同医院检验科仪器、试剂各不相同，参考值不一定一样， 因此，不能随意比较不同医院测量值的高低。 除了恶性肿瘤，引起肿瘤标记物升高的其他因素包括： 良性疾病，如炎症性疾病：肝脏良性疾病时，AFP 、CA19-9 、 CEA 会升高；肾功能衰竭时 β2-微球蛋白及 CA15-3、 CA19-9、CEA 和 PSA 会升高；风湿病时 CA19-9 浓度可增 高； 生理变化：妊娠时 AFP 、CA125、HCG 会升高； 不良习惯：吸烟、酗酒； 检查引起：屡次进行直肠指检后，PSA 值可升高； 服用某些药物； 饲养宠物； 此外，抽血过程中的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保 存不当、试剂差异及检测欠规等因素也会干扰检查结果。肿 瘤标志物升高了，可不可以明确是哪个部位的肿瘤？ 有时可以，但多数不能单凭借肿瘤标记物来明确，还需要 结合其他检查。 一种肿瘤标记物往往与多种恶性肿瘤有关，以下是一些常 见的肿瘤标记物及其所提示可能有肿瘤发生的脏器： CA19-9 胰腺；胃肠道和肝胆 CA15-3 乳腺；肺、卵巢、肝 CA242 结直肠、胰腺、卵巢 CA72-4 胃；卵巢、胰腺、 . . 文章. 全面解读肿瘤标志物这一篇就够了