流行病监测 预防策略 健康、影响因素及医学模式.pptx

第九章 预防策略单位 : 中国防疫事业奠基者 伍连德，马来西亚华侨，公共卫生学家，医学博士，中国检疫、防疫事业的先驱，中华医学会首任会长，选人。目录第一节 健康、影响因素及医学模式第二节 预防策略与措施第三节 国内外疾病预防策略与实践 疾病预防策略与措施了解掌握熟悉 健康影响因素及医学模式 国内外疾病预防与实践第 一 节 健康、影响因素及医学模式 个体健康健康是身体、心理和社会幸福的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。人群健康健康不仅是每个个体的特征， 也可以作为一个场所、 一个地区或一个国家中整个人群的特征。 1985年，Hancock 与 Perkins 提出了人类生态系统模型(model of the human ecosystem，或mandala of health)。个体因素（1） 遗传和生物学因素（2） 生活方式因素（3） 社会经济状况因素1环境因素（1） 自然环境（2） 建成环境（3） 社会和经济环境23卫生服务因素生物-心理-社会医学模式生物医学模式同学们好，我们学习第九章——预防策略健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业。通过国家和社会共同努力，预防和控制疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供预防保健与必要的医疗服务，培养公众健康素养，创建人人享有健康的社会。实现公共卫生宗旨的核心和基础，是制定和实施有效的促进健康的预防策略、政策及措施。在开始今天学习前，我们先来认识一个人，伍连德，马来西亚华侨，公共卫生学家，医学博士，中国检疫、防疫事业的先驱。1910年末，东北肺鼠疫大流行，面对该烈性传染病，他受任全权总医官，深入疫区领导防治。他在中国医学、中国防疫史上创下了多个第一：第一个医用口罩的发明者，第一个担任国际医学会议主席的中国人，第一个在《柳叶刀》发表论文的中国人，第一位获诺贝尔奖提名的中国人。其强烈的爱国精神、崇高的人道主义精神、积极的科学探索精神、忘我的现身精神影响着每一位公共卫生事业工作者。本章的学习将从以下三个方面展开教学目标：要求同学们掌握疾病预防策略与措施；熟悉健康影响因素及医学模式；了解国内外疾病预防与实践。早在1948年，WHO在其颁布的《组织法》中就给健康下了一个比较完整的定义，即“健康是身体、心理和社会幸福的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。随着社会的进步，人们对健康的意义有了更深入的认识。1986年，WHO在其发表的《健康促进渥太华宪章》中，对健康的定义提出了新的认识，强调“要实现身体，心理和社会幸福的完好状态，人们必须要有能力识别和实现愿望、满足需求以及改善或适应环境”。健康不仅是每个个体的特征，也可以作为一个场所、一个地区或一个国家中整个人群的特征，即人群健康或集体健康。人群健康特征可以由个体特征直接衍生而来。健康是众多因素综合作用的结果。1985年，Hancock 与Perkins 提出了人类生态系统模型。如图所示，模型的中心表示个体健康，包括生理、心理和精神三个层面。影响个体健康的因素用三个嵌套的环形表示，即家庭、社区和人造环境、文化和生物圈。在家庭和社区水平，影响因素又被分为四组，即个体行为(生活方式)、人体生物学、物质环境和心理社会经济环境。除此之外，上述四组因素之间还有三个特别的联系，一是以诊疗疾病为目的的医疗体系，主要关注人体生物学和个体行为；二是工作场所中的物质环境和心理社会经济环境对个体健康的影响；三是生活方式，它是在特定社区和文化背景下个体行为与心理社会经济环境交互作用的结果。这个模型是动态的，不同环的形状和大小可根据不同时代，不同社会中不同影响因素的相对作用大小而改变。近年来，WHO 又提出健康的决定因素包括：收入和社会状况、受教育水平、饮用水、空气、工作场所、住宅、社区和道路等各种环境，社会支持网络、个体遗传特征、卫生服务、性别等。参考众多分类，我们将影响健康的因素归纳为以下三大类：（一）个体因素1.遗传和生物学因素：如遗传基因、性别、年龄、生长发育、衰老、营养状态、体格、心理特征、获得性免疫、既往疾病史等。2.生活方式因素，如个体的卫生习惯，对饮食、烟草、酒、毒品、体力活动、系安全带等各类生活方式的选择。3.社会经济状况因素如收入、受教育程度、职业、财产等。（二）环境因素1.自然环境：如空气、水、土壤、食物等，同时考虑它们的生物的、化学的和物理的构成和属性。2.建成环境：指人为建设或改造的建筑物、场所、设施等，如城市规划与土地利用，道路、交通运输系统、公园、绿地、娱乐设施、住宅、工业和商业场所等。3.社会和经济环境：如由家庭成员、朋友、同事和社区成员构成的社会支持网络、社会文化、风俗习惯、信仰、犯罪水