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医疗文书考核管理办法
医疗文书考核管理办法（试行）
一、住院病历管理
（一）定义与要求
住院病历质量要求以卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》、江苏省卫生厅《病历书写规范》和《江苏省2009年住院病历质量缺陷检查标准》为依据，重点抓重度缺陷情况。住院病历要求以医院、科室、个人为单位，甲级病历达到90%以上，消灭丙级病历。
（二）考核方法
1.不定期抽查为主，结合上级主管部门检查和患者投诉为辅进行检查。
2.出院病历在患者出院后进行全面检查，结合上级主管部门检查进行。
3.检查中发现的问题及处理方式，医务部以书面形式通知到科室及本人。
（三）住院病历考核内容
1.有证据证明病历记录系拷贝
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