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吸氧吸痰的学习材料第1页/共29页 2氧是维持生命的要素之一氧是一种药物第2页/共29页 3一、急性缺氧的症状和体征系统症状和体征呼吸系统 呼吸困难，肺水肿。心血管心悸，心律失常，心绞痛，血管扩张，休克。中枢神经 欣快感，头痛，倦怠，判断力减低，行为不准确，迟钝，烦躁不安，视乳头水肿，视网膜出血，抽搐，昏迷。肌肉神经衰弱无力，震颤，反射亢进，共济失调代谢水纳潴留，酸中毒。第3页/共29页 4二、缺氧程度判断缺氧程度PaO2mmHgSaO2症状措施轻度﹥50﹥80％意识清楚、无紫绀一般不吸氧﹥50﹥80％意识清楚、伴呼吸困难低浓度氧疗，1－2L/ml中度30－5060－80％正常或烦躁不安，紫绀、呼吸困难需氧疗，3－4L/ml重度﹤30﹤60％昏迷或半昏迷，显著紫绀、呼吸极度困难（三凹征）绝对适应症4－6L/ml第4页/共29页 5 中心供氧装置三、吸氧装置 氧气筒供氧氧气筒内的氧气供应时间： [压力表压力-5（kg/cm2)]×氧气筒容积（L） 1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min可供应时间=第5页/共29页 6四、给氧方法单侧鼻导管给氧长度：鼻尖至耳垂的2/3第6页/共29页 7四、给氧方法双侧鼻导管给氧长度：插入鼻孔内约1cm第7页/共29页 8四、给氧方法氧气枕法枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用，此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。第8页/共29页 9四、给氧方法氧气头罩法将病人头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。第9页/共29页 10四、给氧方法氧气帐氧流量6L/min，氧浓度40～50%吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）第10页/共29页 11以鼻导管给氧为例冷开水、蒸馏水、20%~30%乙醇第11页/共29页 12一吹尘、二上表、三拧紧、四检查第12页/共29页 13第13页/共29页 14神志清醒，精神好转紫绀消失PaO28KPa(60mmHg)，撤氧后3天PaO2不下降PaCO26.67KPa(50mmHg)呼吸较平稳HR减慢，心率不齐好转，BP正常，撤氧前必间断吸氧(12-18小时/天)7-8天，观察血气的变化撤氧的指征第14页/共29页 15五、氧疗的注意事项严格遵守操作规程，切实做好“四防”，即防震，防火，防热，防油。供氧应先调节流量，再连接鼻导管；停氧时先拔出鼻导管再关氧气开关，中途改变流量时，先分离鼻导管。常用湿化液为蒸馏水，急性肺水肿时用20～30%的乙醇。氧气筒内氧气不可用尽，压力降至5kg/cm2时，不可再用。对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的标志。用氧过程中加强观察。第15页/共29页 16六、氧疗的监护（1）缺氧症状：意识、心率、呼吸、血压、皮肤等（2）实验室检查指标：PaO2（正常值95～100mmHg）、PaCO2（正常值35～45mmHg）、SaO2（正常值98％） 等（2）氧气装置：有无漏气、是否通畅。（3）氧疗的副作用：当氧浓度高于60%、持续时间超 过24h，可能出现氧疗副作用。第16页/共29页 171、氧中毒：表现为胸骨后疼痛，干咳和进行性呼吸困难 预防:避免长时间、高浓度氧疗，当浓度超过60%，吸氧必须间断，最长不超过48h2、肺不张预防：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷 预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体位，促进排痰氧疗的副作用 第17页/共29页 183、呼吸道分泌物干燥： 预防：加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入? 4、呼吸抑制? 预防：Ⅱ型呼衰患者（低氧血症伴二氧化碳潴留），给 低浓度、低流量持续吸氧 5、眼晶状体后纤维组织增生：见于新生儿，以早产儿多见 症状：不可逆转的失明 预防：控制暖箱中的氧浓度低于40%氧疗的副作用 第18页/共29页 三、吸痰法第19页/共29页 20一、定义是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张等的一种方法。适应证无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、新生儿、危重、麻醉术后等患者。窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救第20页/共29页 21二、方法电动吸引器吸痰法第21页/共29页 22二、方法中心负压吸引第22页/共29页 23吸痰器负压选择成人 0.02~0.04 MPa儿童 0.02 MPa新生儿 60~80mmHg （0.008 ～ 0.012 MPa）婴