中医班瘤岩血瘤肉瘤失荣肾岩.pptVIP

失 荣 第三十页，共六十六页，2022年，8月28日 定义 是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性，属古代外科恶证之一。 第三十一页，共六十六页，2022年，8月28日 第三十二页，共六十六页，2022年，8月28日 第三十三页，共六十六页，2022年，8月28日 第三十四页，共六十六页，2022年，8月28日 第三十五页，共六十六页，2022年，8月28日 第三十六页，共六十六页，2022年，8月28日 第三十七页，共六十六页，2022年，8月28日 特点 一般表现为颈部淋巴结肿大，生长较快，质地坚硬。 第三十八页，共六十六页，2022年，8月28日 病机特点 早期多为单发结节，可活动，后期肿块体积增大，数量增多，融合成团，表面不平，固定不移。日久癌肿溃破，疮面渗流血水，高低不平，形似翻花状。 第三十九页，共六十六页，2022年，8月28日 鉴别诊断 应与所有的颈部肿块性疾病相鉴别。 瘰疬：肿块常三五成群融合成串，质地韧，可化脓溃破，常伴咳嗽、低热等。必要时作活检进行鉴别。 第四十页，共六十六页，2022年，8月28日 恶性淋巴瘤 一般情况：多发生于青壮年男性，淋巴结肿大首发于颈部者为多。 局部表现：多为单侧肿大，淋巴结的的肿块呈慢性、进行性、无炎性、无痛性增大。早期质地较软，无痛，活动度尚可。肿块逐步坚硬并出现压痛，固定，直至腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，肝、脾重大。 全身表现：可有不规则发热等。晚期有恶病质。 第四十一页，共六十六页，2022年，8月28日 颈部淋巴结转移瘤 （一）一般情况：有鼻咽部、口腔部、头面部、颈部等部位的原发性恶性肿瘤的病灶存在。（其占颈部恶性肿瘤的3／4。） （二）局部表现：开始多单发，坚硬，无压痛；逐渐多个肿块融合，固定，疼痛；晚期肿块可溃破，呈菜花状，出血等。 第四十二页，共六十六页，2022年，8月28日 辨证论治 气血痰郁结证：失荣早期；治宜行气活血，化痰软坚，方用开郁散加减。 阴毒结聚证：肿块坚硬，伴有寒象者；治宜温阳散寒，化痰软坚，方用阳和汤加减。 淤毒化热证：肿块溃破，流出恶臭的血性分泌物，疼痛明显，并伴有其他热象者；治宜清热解毒，化痰散淤，方用五味消毒饮合消疬丸加减。 气血两虚证：主要见于晚期；治宜补气养血，解毒化痰，方用八珍汤合消疬丸加减。 第四十三页，共六十六页，2022年，8月28日 肾 岩 第四十四页，共六十六页，2022年，8月28日 定 义 是原发于阴茎龟头、冠状沟、包皮内板、包皮系带或外尿道口边缘的恶性肿瘤。祖国医学认为，阴茎属肾，故在古医籍中将本病称为“肾岩”；病久疮面翻花，形似石榴，故又名“肾岩翻花”、“翻花下疳”、“翻花疮”等。 第四十五页，共六十六页，2022年，8月28日 第四十六页，共六十六页，2022年，8月28日 文献回顾 清·高秉钧所著《疡科心得集》：“夫肾岩翻花者，俗名翻花下疳，……初起，马口之内生肉一粒，如竖肉之状，坚硬而痒，即有脂水，延至一二年或五六载，时觉疼痛应心，玉茎渐渐肿胀，其马口之竖肉处翻花若榴子样，此肾岩成也。渐至龟头破烂，凸出凹进，痛楚难胜，甚或鲜血流注，斯时必脾胃衰弱，饮食不思，即食亦无味，形神困惫，或血流至两三次，则玉茎尽为烂去，如精液不能灌输，即溘然而毙矣” 。详细描述了本病的特征和不同病程阶段的临床表现。 第四十七页，共六十六页，2022年，8月28日 中医班瘤岩血瘤肉瘤失荣肾岩 第一页，共六十六页，2022年，8月28日 瘤、岩 瘤概念： 是淤血、痰饮、浊气停聚于人体组织中所产生的赘生物。包括了体表的良性肿瘤及骨骼的良性、恶性肿瘤。 分类：气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤等。 第二页，共六十六页，2022年，8月28日 岩概念： 指体表的恶性肿瘤。其意思同癌等字，并通用。 发病情况：是严重威胁人类身体健康的常见病、多发病，其发病率有逐年上升的趋势，是医学界的热门学科。 第三页，共六十六页，2022年，8月28日 病因病机 六淫之邪 情志郁结 饮食不节 脏腑失和 先天因素 第四页，共六十六页，2022年，8月28日 瘤、岩诊断 （一）基本表现 1、局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、阻塞。 2、全身表现：消瘦、发热、脏腑功能紊乱、恶病质。 第五页，共六十六页，2022年，8月28日 （二）特殊检查： 1、内窥镜检查、B超、CT、磁共振、X光：骨骼的X光检查；乳腺钼靶摄影等。 2、病理形态学检查 （1）临床细胞学检查： （2）病理组织学检查 3、实验室