全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题1992年.pdfVIP

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼 全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题1992年 (总分：160.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：80，分数：80.00) 1.导致急性左心功能不全的原因是(注：审稿专家认为题干应改为“导致急性左心功能不全最主要的病理生 理机制是”) （分数：1.00） A.左室舒张末压增高 B.肺静脉压增高 √ C.肺动脉压增高 D.肺毛细血管楔压增高 E.外周动脉压增高 解析：[解析]左心功能不全的临床表现主要基于肺淤血。①左心室收缩功能处于代偿期时，左心室舒张末 压增高(选项A)并不一定引起肺淤血，可无临床症状；②肺动脉压增高(选项C)直接影响的是右心功能；③ 肺毛细血管楔压增高(选项D)是肺静脉压增高的结果；④外周动脉压增高(选项E)可使左心后负荷增加，但 不是造成肺淤血的直接原因。因此本题的最佳答案应选择B。 2.男性，30岁，右上肺结核，初治用异烟肼，乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药三个月后复发，复治药物 宜选用(注：此题过时相关知识点已经更新) （分数：1.00） A.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素 B.异烟肼+卡那霉素+吡嗪酰胺 √ C.利福平+乙胺丁醇+链霉素 D.吡嗪酰胺+链霉素+卡那霉素 E.异烟肼+对氨基水杨酸 解析：[解析]该患者初治阶段不规范，常规总疗程应需12个月，但患者只用药6个月。由于初治化疗不 合理，细菌产生继发耐药性，所以复治必须选择联用敏感药物，并常用两种或两种以上药物。由于结核菌 对异烟肼耐药后常可恢复敏感性，所以复治时异烟肼仍为基本选择药物，其他可选用一些较少使用药物。A 项与初治阶段用药相同，所以复治时不宜选用。E项两种药物常为初治时选用。 3.急性肺脓肿的感染菌中，50%～90%是厌氧菌，首选的抗生素是(注：此题数据需更新) （分数：1.00） A.磺胺药物 B.林可霉素 C.甲硝唑 D.青霉素 √ E.头孢霉素 解析：[解析]急性肺脓肿感染细菌中绝大多数为厌氧菌，并对青霉素敏感，且价廉、副作用小。若青霉素 治疗效果不好，则可选用林可霉素、甲硝唑等。 4.肺心病患者，在人工通气时，做血气分析，pH 7.51，PaCO 24mmHg，BE-8.0mEq/L，下一步应采用 2 （分数：1.00） A.精氨酸 B.减少呼吸机潮气量 √ C.5%NaHCO 3 D.加大呼吸机潮气量 E.立即停用呼吸机 解析：[解析]血气分析结果显示患者有通气过度，致使出现急性失代偿性呼吸性碱中毒，所以应减少呼吸 机的潮气量使患者得到纠正。若立即停用呼吸机，且患者通气障碍不能纠正，很快又会使患者出现呼吸衰 竭。使用碱性药物及增加通气量显然是错误的。 百川东到海，何时复西归？少壮不尽力，老大徒伤悲。——汉乐府《长歌行》 吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？——《论语》 5.关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的 （分数：1.00） A.可发生于急性高血压病 B.可发生于妊娠中毒症 C.临床表现主要为颅内压升高所致 D.发生时常伴有血压突然升高 E.大多有急性肺水肿表现 √ 解析：[解析]高血压脑病是指在血压突然或短期内明显升高，同时出现中枢神经系统功能障碍。