糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗.pptxVIP

糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗 ; 糖尿病〔DM〕为一常见的内分泌--代谢性疾病，近10年来该病发病人数明显增多，且预计今后还可能不断增加。 DM的危害在于它的急、慢性并发症，其中糖尿病的急性并发症以急危重的临床过程出现，如假设处理不当，容易危及性命。;糖尿病急症包括;定义：;HONK：好发于中、老年糖尿病人。 其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。;LA：乳酸是糖代谢的中间产物，肝脏可以氧化利用，血乳酸浓度不超过1.8mmol/L，糖尿病时如果各种原因引起血糖过高、脱水、组织缺氧、丙酮酸氧化障碍、乳酸生成过多，那么发生乳酸酸中毒。 给上述几种并发症取下的定义，把它们的情况分别锁定在相应位置上，有助于提高临床鉴别的能力。;病 因;1.饮食控制不佳和急性感染或外伤、手术、精神刺激等种种应激状态均可引起糖尿病急性并发症； 2.老年DM症摄水缺乏，失水过多和服用诸如利尿剂、糖皮质激素或苯妥英纳、心得安、冬眼灵、甲氰咪胍等等，使得机体产生胰岛素抵抗，脱水加重，血糖明显升高者，容易发生HONK。;3.高龄DM病患者并心、肝、肺等重要脏器疾病，造成或加重组织器官血液灌注不良导致低氧血症和乳酸堆积；或者大量服用双胍类药物使患者体内无氧酵解增加糖原异生和肝脏、肌肉组织摄职、氧化乳酸作用受抑，那么容易发生乳酸酸中毒。;此外，乳酸酸中毒也可继发于