祛痰剂1234的课件资料.pptxVIP

祛痰剂1234的课件资料;一、概念： 组成：以祛痰药为主； 作用：排除或消解痰涎； — 属“消法”的范畴。 治证：各种痰病。 ;（1）痰的产生与脏腑的关系： 脾—由湿而生，聚湿成痰，“脾为生痰之源”； 痰 肾—痰之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾”， “肾为生痰之根”； 肺—因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之器”； ;（2）常见的痰证 寒痰证 热痰证 一般之痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证 痰证 中风、癫痫、 流注于脏腑、 痰核、瘰疬、 经络之痰证 肿瘤、眩晕。 ;由痰引起的病证包括：咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸闷、呕吐、中风、痰厥、癫狂、癫痫、痰核、瘰疬;二、分类、适应证及代表方。 1．燥湿化痰—用于湿痰证； —二陈汤、温胆汤。 2．清热化痰—用于热痰证； —清气化痰丸。 3．温化寒痰—用于寒痰证； —苓甘五味姜辛汤。 4．润燥化痰—用于燥痰证； —贝母瓜蒌散。 5．化痰熄风—用于风痰证： * 外风挟痰证（风痰咳嗽）— 止嗽散； * 内风挟痰证（风痰上扰）— 半夏白术天麻汤。 ;组方用药：以祛痰药为主，常配健脾祛湿药或补肾药，以及理气药、软坚散结药以为辅佐。;三、使用注意： 1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”；“脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也” “治痰必先祛湿” 2．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”《证治准绳》 3．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风的不 同，配用相应之药治之；根据不同证型，可结合燥湿、清热、温里、润燥、熄风、散结、开窍等法联合运用。 4. 结合病因施治，消除致病之因。 ;第一节 燥湿化痰 ;适应病证：湿痰证 配伍用药：燥湿化痰药+健脾祛湿药+理气药;掌握：二陈汤、温胆汤;二 陈 汤《太平惠民和剂局方》Q：本方方名作何解释？ 二陈：陈久的半夏和陈皮，其辛燥之性减弱，避免伤津。;1、二陈汤的组方原理 2、方中乌梅的配伍意义是什么？; 半夏汤洗七次 橘红各五两 白茯苓三两 甘草炙，一两半 ; 上药口父咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去渣热服，不拘时候。 用法特点：半夏汤洗七次，加生姜、乌梅同煎。 Q：原方使用何种半夏？近代宜选何种半夏为妥？ ; 湿痰证。 痰湿滞肺，肺失宣降：咳嗽痰多色白； 痰阻气滞：胸膈痞满； 脾失健运， 痰湿中阻，胃失和降：恶心呕吐； 湿聚成痰 痰湿上凌于心：心悸； 阻滞清阳：眩晕； 湿留肌肉：肢体困重； 舌脉：舌苔白滑或腻，脉滑。;本方主证： 1、呼吸系统症状：长期反复咳嗽痰多，色白易咯，泡沫痰或粘痰，早晚较重； 2、消化系统症状：胸闷不舒，呕恶，不思饮食，肢体困倦； 3、精神神经系统症状：头晕头痛，失眠多梦，烦躁易怒，癫狂、谵妄、痴呆等。;运用于呼吸系统：杏苏散、清气化痰丸、金水六君煎等（其中均有二陈汤）； 运用于消化系统：保和丸、藿香正气散、香砂六君子汤； 运用于神经系统（镇静安神）：导痰汤、半夏白术天麻汤、温胆汤、涤痰汤。 ;【病 机】脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机，  胃失和降。; 君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃。 臣：橘红—理气和胃，使气顺则痰消咳止； —燥湿化痰； *君臣相配即为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和中。 ;佐：茯苓—①健脾治生痰之源 ②渗湿，有助于化痰 ③治痰气冲逆 ; 生姜—①助二陈以化痰降逆和胃； ②制半夏之毒；（合半夏即小半夏汤） 乌梅—①敛肺止咳，与半夏相配散收并用， 祛痰而不伤正； ②酸收益津，生津开胃，避免辛温药