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葛卫红抗凝治疗管理的模式及其效果评价; 临床药师参与抗凝治疗的 实践与效果评价;;1924年Schofield首次报道牛食用败坏的香草苜蓿后发生出血性疾病
原因是牛的血浆凝血酶下降
1939年证实这种出血性物质是双香豆素
1948年合成了同类化合物作为杀鼠剂 ;1951年，这些具有抗凝作用的华合物才成为预防血栓栓塞性疾病的主要药物
华法林
典型的口服抗凝药
英文名warfarin是根据专利所有者Wisconsin Alumni Research Fundation的第一个字母加上香豆素字尾缩合而成
迄今为止用得最多的口服抗凝药;影响华法林抗凝效果的因素;“抗凝治疗存在很多问题，
规范化抗凝治疗，任重而道远！”;;国外抗凝治疗管理模式;建立抗凝门诊(Anticoagulation Clinic，AC)
为了防止抗凝并发症的发生，通过建立抗凝门诊来管理抗凝药的使用 ;1968年美国开始出现AC，当时只有医生参与
1970年左右，药师开始进入这个门诊
AC门诊自建立以来迅速的扩展到了全美国
1999年，由抗凝论坛发起的一个调查显示
抗凝门诊的病例数最多已经有1000人，一般的抗凝门诊有250个患者左右 ;AC的管理与运行;药师的处方权;药师处方权的获得;AC中药师任务;AC 临床有效性研究统计表;研究的结论;亚洲国家的AC实施状况 ;韩国实施AC的医院;韩国实施AC的医院;到AC就诊人数;抗凝门诊的有效性研究;三星首尔医院ACS开展现况;抗凝门诊工作程序;医生
决定华法林治疗后,预约AC;我国抗凝治疗存在的问题与对策;抗凝治疗不规范;抗凝治疗不规范;临床药师参与抗凝治疗模式探索;;;具体工作的SOP;标准操作规程SOP;抗凝检测SOP;;瓣膜类型;抗凝不足处理
INR目标值下限，增加1/4片，3d内复查
抗凝过量处理
目标值上限INR3.0，减少1/4片，3d内复查
3.0INR≤5.0，该日停药，次日复查INR，如果INR仍然高于3.0，继续停药；如果INR降到3.0以下，在原来的剂量上减少1/4片服用
5.0INR≤9.0，停药，口服维生素K 1-2.5mg，次日复查
INR9.0，无出血——停药，口服维生素K 3-5mg，次日复查；有出血——停药，静脉推注维生素K 5mg，同时静滴新鲜冰冻血浆，次日复查;心胸外科患者用药教育SOP;;;药师参与其他专科抗凝管理SOP;出院患者随访SOP;用药教育效果评价 ;???育前后抗凝知识比较表;药师参与抗凝管理有效性评价;药师参与抗凝管理有效性评价;有效性评价表;患者术后天数分析表较表;INR所占百分比分析图;出院患者效果评价表;;对患者进行用药教育;第53页/共54页;感谢您的欣赏
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