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诊所必备【口腔知情同意书】大全
拔牙知情同意书
患者姓名：
性别：
年龄：
病历号：
诊断：
在拔牙过程中，医生需要综合分析患者的身体状况，以决定是否实行拔牙术和拔牙时间。如有以下情况，请主动告知医生。若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责：
1.药物及麻醉过敏史、手术史
2.血液病（血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等）
3.全身系统性疾病，如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等
4.口腔恶性肿瘤及放疗史
5.处于月经期或妊娠期哺乳期
6.在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异、局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙
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