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2023/6/16简冠造和介入治疗例并发症分析第1页/共23页 2023/6/16冠状动脉造影和介入治疗并发症第2页/共23页 2023/6/16冠脉造影并发症麻醉意外 造影剂过敏穿刺部位并发症 出血、血肿、假性动脉瘤；动静脉瘘栓塞（脑、冠脉、肾脏等）心律失常 室性早搏、室性心动过速、室颤；窦性心动过缓、Ⅲ-AVB冠脉损伤 冠脉夹层、冠脉血栓、冠脉痉挛等术后感染其他 第3页/共23页 2023/6/16出血穿刺部位出血其他部位出血桡动脉途径：肱动脉、胸壁动脉、颈动脉股动脉途径：腹膜后出血、大的动脉瘤、严重的皮下渗血第4页/共23页 2023/6/16栓塞脑 1例TIA;1例脑梗塞冠脉肾脏 肾包膜出血1例其他如肠系膜、肢体动脉栓塞第5页/共23页 2023/6/16心律失常室性早搏、室性心动过速、室颤窦性心动过缓、Ⅲ-AVB原因机械刺激 导丝、导管刺激左室内膜心肌缺血 导管堑顿、造影剂过多过快第6页/共23页 2023/6/16冠脉介入治疗并发症 冠脉夹层冠脉血栓慢血流和无血流冠状动脉急性闭塞急性心肌梗死冠状动脉穿孔、心包填塞穿刺部位并发症第7页/共23页 2023/6/16冠脉介入治疗并发症所有均发生过特点：发生快，需要紧急处理，一般在6小时内发生第8页/共23页 2023/6/16择期冠状动脉造影和介入治疗12069例并发症分析北京阜外心血管病医院.第9页/共23页 2023/6/16临床资料对1987年10月至2000年12月间所有在中国医学科学院阜外心血管病医院心血管介入中心进行的择期冠脉造影和介入治疗的患者资料进行分析。资料来源：冠造和介入治疗记录 住院记录第10页/共23页 2023/6/16患者的基本特征冠脉造影9196例，介入治疗2873例；平均年龄为55岁。男性占80%以上。不稳定心绞痛：45%-54%。陈旧心肌梗死：34%-44%。合并高血压、2型糖尿病、血脂异常者明显高于正常人群。第11页/共23页 2023/6/16选择性介入治疗分类第12页/共23页 2023/6/16并发症的发生率所有12 069例冠脉造影和介入治疗中有360例(2.98％)发生并发症。冠状动脉造影并发症122例，发生率为1.33%。介入治疗并发症238例，发生率为8.41%。第13页/共23页 2023/6/16并发症统计（一）第14页/共23页 2023/6/16并发症统计（二）第15页/共23页 2023/6/16并发症的类型分布特征第16页/共23页 2023/6/16并发症的年度分布规律第17页/共23页 2023/6/16危险因素分析第18页/共23页 2023/6/16防治措施首先是严格掌握适应证；其次危险因素评估，加强对高危患者的监护；再次，及时应用技术，这对有效减低冠状动脉造影和介入治疗并发症十分有益；最后，注重经验的积累，加强介入医师的培训和管理。第19页/共23页 2023/6/16防治经验Stephen等发现：每年400例以上的导管室与少于200例的导管室相比,主要并发症（紧急外科搭桥、心肌梗塞或院内死亡）明显下降。国内和本组的统计亦与此相符。说明介入中心应达到一定的规模才能有效减少并发症。操作者原因第20页/共23页 2023/6/16操作者原因恶性事件的发生率 PCI平均3-5%；个别达到10% 措施：停止上台第21页/共23页 2023/6/16术后观察生命征观察 血压 脉搏 呼吸 神智心电监护心电图血常规第22页/共23页 2023/6/16感谢您的欣赏第23页/共23页