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排便异常护理 排便异常的护理张红芳2021/3/22 排便护理大肠的结构和功能 排便活动的评估 排便异常的护理与排便有关的护理技术2021/3/23 目的及要求1.了解与排便有关的解剖与生理。2.熟悉排便的评估。3.掌握排便异常的护理。4.掌握与排便有关的护理技术。 2021/3/24 重点: 1.便秘病人的护理 2.排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理难点：排便失禁病人的护理2021/3/25 一、大肠的解剖盲肠 结肠直肠肛管2021/3/26 吸收水分、电解质和维生素形成粪便并排出体外利用肠内细菌制造维生素生理功能2021/3/27 粪便进入直肠刺激直肠壁内感受器大脑皮层初级排便中枢（脊髓腰骶段）盆N腹下N便意盆N阴部N（—）提肛肌收 缩肛门外括约肌舒张降结肠收 缩乙状结肠收 缩直肠收缩肛门内括约肌舒张腹肌膈肌收缩排便排便反射2021/3/28 排便次数 成人：1~3次/日 婴幼儿：3~5次/日 3次/日或 3次/周视为排便异常 量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关二、排便活动的评估（一）粪便的观察：2021/3/29 形状和软硬度(正常为成形软便)软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便粪便的观察2021/3/210 颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色 柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱粪便的观察2021/3/211 内容物 （食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。 粪便的观察2021/3/212 气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭粪便的观察2021/3/213 （二）、影响排便因素的评估心理文化饮食因素活动疾病药物治疗和检查年龄个人习惯2021/3/214 （三）、常见的异常排便 头痛乏力食欲不佳腹痛胃胀消化不良舌苔变厚嗜睡①无良好排便习惯②饮食不当 ③生活无规律 　　④精神紧张，情绪不佳⑤疾病 ⑥年老体弱者某些器质性病变、排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、排便时间或活动受限、强烈的情绪反应、直肠肛门手术、某些药物不合理的使用、饮食结构不合理、滥用缓泻剂、栓剂、灌肠、长期卧床或活动减少有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。原因症状和体征粪便嵌塞原因症状和体征便秘2021/3/215 常见的异常排便神经肌肉系统的病变胃肠道疾病精神障碍情绪失调不由自主地排出粪便腹痛肠痉挛疲乏恶心呕吐肠鸣粪便松散或水样便胃肠道疾病饮食不洁或食入过油食物食物或药物过敏使用大量抗生素引起肠道菌群紊乱心理情绪因素叩诊呈鼓音、腹胀、腹部膨隆，痉挛性疼痛气急呼吸困难腹泻原因症状和体征排便失禁原因症状和体征原因肠胀气症状和体征食入过多产气性食物；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后2021/3/216 三、排便异常的护理（一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。2021/3/217 1. 心理护理 了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及 护理措施，消除病人思想顾虑。2. 排便环境 用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治 疗时间，使病人安心排便。3. 选取适宜排便姿势 如病情许可，病人取坐位或抬高 上肢或扶助下床，利于排便。4. 腹部环形按摩 按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→ 横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。5. 口服缓泻剂 遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。6. 教会病人或家属正确使用简易通便剂①开塞露，②甘油栓。7. 灌肠术 如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。8. 健康教育 ①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮