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快速性和缓慢性心律失常第1页/共35页 心律失常在ICU中的危害是ICU常见的并发症增加了住ICU的时间，导致死亡率升高的主要原因第2页/共35页 心律失常的常见病因电解质紊乱尤其是钾镁离子浓度相关酸中毒、低氧血症心肌缺血及结构缺陷儿茶酚胺异常增高（外源性和内源性） 心律失常的治疗最重要的不仅依赖心脏的生理状况，而且与心室率的反应和心律失常持续的时间相关第3页/共35页 心律失常的分类两大类：快速性心律失常（HR?100bpm）缓慢性心律失常（HR?100bpm）无症状的缓慢性心律失常预后较好，一般不做特殊治疗伴或不伴有低血压的缓慢性心律失常应立刻考虑患者是否存在代谢紊乱、低氧血症、药物作用、心肌缺血第4页/共35页 窦性心动过缓 sinus bradycardia心电图特征 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。Ⅱ第5页/共35页 第6页/共35页 心输出量不足和脏器灌注不足的缓慢性心律失常初始的治疗推荐1mg的阿托品IV查找缓慢性心律失常的基础原因：血气监测可以快速排除低氧血症和酸中毒阿托品IV无反应，应尽快插管和机械通气急性缺氧要首先排除气管内和气道内的痰栓阻塞EKG检查，寻找二、三度房室传导阻滞和心肌缺血性改变为预防病情突发性的进一步恶化，应安装临时起搏器氨茶碱100mgIV可以纠正缺血性心脏阻滞第7页/共35页