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心脑血管用药安全讲座第1页/共11页 心脑血管用药知识培训第2页/共11页 心脑血管用药的分类 心血管， 脑血管，高血压， （降糖用药）心脑血管用药推荐： 脑出血病人恢复期 第3页/共11页 心血管的临床症状及用药心血管主要有两部分：1.功能性疾病 2.缺血性疾病。其中：功能性 疾病常见心律不齐，早搏，其表现为心慌，气短，乏力，发病年龄不固定，我们对于功能性疾病的顾客针对治疗的药物有稳心颗粒，宁心宝，以中成药为主，既有效果，有安全。2.缺血性疾病：典型的是冠心病，冠状动脉供血不足，引起的心悸，心慌，胸闷，气短，心绞痛。缺血性疾病的用药原则： 一般说明书上说，活血化瘀，理气止痛。就是治疗冠心病的主要词语。心绞痛：心绞痛是冠心病的主要症状，而不是病症。又可以说成心前区疼痛。第4页/共11页 脑血管疾病及用药脑血管疾病的分类：脑血栓：在脑部血管周围有像栓子一样的东西贴服在血管壁上，可以有血流过脑梗塞：是脑部血管周围的栓塞可有小流量的血通过，主要表现肢体有少许不适脑梗死：是血栓堵住了整个血管腔内，没有血液流过，没有血液供氧，脑细胞就会死亡又叫小脑萎缩，压迫全身神经导致瘫痪，半身不遂等等脑供血不足：就是脑部血管供血不足，经常会头晕头痛，手足麻木等等，这些是比较常见，症状比较轻一些的病情了。脑动脉硬化（脑动脉粥样硬化）：脑部周围管管壁上挂着像糊一样的东西，质地有些柔软也就是脑血栓的前兆。第5页/共11页 急性期恢复期特点特点1.就是发病期一年以内2.随时会反复3.保证血压正常4.情绪稳定5.饮食正常6.注意用药禁忌1.发病一年以后为恢复期2.反复时病情会比起前较重3.保证血压正常4.有良好的饮食习惯5.用药不需要那么谨慎6.多加锻炼，体能锻炼脑血管的不同时期的特点第6页/共11页 心脑血管的常用药我们知道了发病特点，自然对用药，就比较容易了，也就说当顾客在你面前的时候，多与顾客交谈是重要，这样有利于你对病人及病情的了解。在脑血管急性期，是不可以服用活血化瘀一类药效比较大的要，不能服用扩张脑血管的药，比如地平一类的降压药。第7页/共11页 降压药的选择高血压的类型什么叫血压？血液对血管壁的压力，为血压。何为高血压，临床上是怎么定的呢？高压不超过150mmHg，低压不超过90mmHg。如果正好是150/90，那么临床上叫临界高血压。高血压分继发性和原发性两种，原发性就是遗传基因占多部分，继发性是由于后期生活习惯的不好，引起的高血压，如吸烟，喝酒，熬夜，饮食等等！如果在数值上看，高血压分三种：1.高压高于150，低压低于90。2.高压低于150，低压高于90。3.高压高于150，低压高于90.用药选择 治疗高压偏高的药物有：吲哒怕胺类，沙坦类及带有利尿类的药物。 治疗低压偏高的药物有：地平类的降压药，比如硝苯地平，拉西地平等等。 治疗血压全高的药物有：联合用药：吲哒怕胺类+地平类药物 糖尿病人应选用适合的降压药： 患者应首选的抗高血压药物是酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等因为该药对糖尿病患者具有以下作用：　　①在发挥降压作用的同时．还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要。　　②对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。　　③可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。　　④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。血管紧张素转换酶抑制剂品种较多，包括苯那普利、赖诺普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。需要指出的是，这些药物有极少数患者服后可能出现干咳等副作用，停服药物后干咳症状随即消失。 注意事项 1.测量血压方可用药 2.压差过大或过小都不可用药剂量过大 3.降压药的增减要逐渐，不可突然增减 4.若要想给顾客换降压药：必须亲自量过血压或者换以同类药品第8页/共11页 糖尿病用药及临床知识糖尿病的介绍糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。临床上血糖空腹在大于等于6.0的情况下，为糖尿病其实都知道可怕的不是糖尿病而是糖尿病的综合征，我们药店里着重点应该在保健品，减少并发症上。顾客自己都知道，血糖很好控制，有降