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医院护理文书书写质量考核评分标准 医院护理文书书写质量考核评分标准 这是医院护理文书书写质量考核评分标准，总分值为100分，分为五个项目进行评分。 第一个项目是查病历，要求书写外观整洁、无破损，字迹清楚可辨、无涂改，使用中医术语，按《2011年中医护理文书书写规范》用蓝色笔书写，楣栏及尾栏填写完整，记录内容客观、真实、及时、准确，完整。书写错误按规范要求修改方法修改，每页不超过三处。入院日期、住院日数、手术（分娩）日数按要求填写、书写正确。按要求填写40℃以上及35℃以下的项目，表格内各项连线、各种表示方法书写正确，线条清晰。高热采取降温措施后有体温变化的标志。按要求记录血压、大便、小便、出