不宜保留灌肠.pptxVIP

不宜保留灌肠第1页/共35页 复习旧知1.胆道完全梗阻的病人，大便呈 A.黄褐色 B.暗红色 C.黄绿色 D.陶土色 E.淡黄色2.果酱样便可见于 A.上消化道出血 B.胆道阻塞 C.细菌性痢疾 D.阿米巴痢疾 E.直肠息肉3.便秘病人的护理，下列哪项不妥？A.指导病人建立正常的排便习惯 B.选食纤维素丰富的蔬菜水果C.给予足够水分D.排便时注意采取适当体位E.每天晚上灌肠1次√√√第2页/共35页 1.解释灌肠法、保留灌肠法、肛管排气2.比较各种灌肠法的异同点3.了解肛管排气技术4.正确掌握大量不保留灌肠5.操作时动作轻稳，态度认真，关心体贴病人学习目标第3页/共35页 灌肠术将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法思考： 大肠的解剖结构？ 直肠、肛管的长度有多少？第4页/共35页 大肠的解剖结构盲肠升结肠降结肠乙状结肠直肠（14—16cm)肛管(4cm)横结肠思考：灌肠时采取什么样的体位比较合适？插管时如何操作比较顺畅？ 骶曲、会阴曲第5页/共35页 大肠的解剖结构灌肠时左侧卧位插管时先向前，再向后！第6页/共35页 灌肠术 ：分类灌肠法不保留灌肠保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠反复清洁灌肠第7页/共35页 大量不保留灌肠目的解除便秘、肠胀气清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒灌入低温液体，为高热患者降温第8页/共35页 大量不保留灌肠１、评估病人： 病情、年龄、灌肠目的——选择相应灌肠液 意识状态、合作程度２、环境评估 3、查对医嘱　评估禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、 各种严重疾病晚期患者！第9页/共35页 大量不保留灌肠准备护士准备病人准备：说明灌肠的目的、过程及 注意事项、配合方法环境准备：调节室温、关闭门窗、 屏风遮挡用物准备第10页/共35页 大量不保留灌肠用物准备输液架治疗车：上层-灌肠盘、弯盘、卫生纸、橡胶单、中单、水温计、液体石蜡下层-便盘、便盘巾24-26号第11页/共35页 大量不保留灌肠灌肠溶液溶液性质：生理盐水、0.1%~0.2%肥皂水溶液量：成人500~1000ml,老年人500~800ml,儿童200~500ml溶液温度：普通：39~41℃， 降温28~32℃ ，中暑4℃肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠！充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠！伤寒患者溶液量不超过500ml! 第12页/共35页 大量不保留灌肠：操作步骤1、核对解释2、安置卧位第13页/共35页 大量不保留灌肠：操作步骤3、铺巾、放弯盘4、挂筒40－60cm第14页/共35页 大量不保留灌肠：操作步骤5、润滑肛管6、排气夹管第15页/共35页 大量不保留灌肠：操作步骤TEXTTEXTTEXTTEXT7、插管，放液插入7-10cm第16页/共35页 大量不保留灌肠：操作步骤8.观察灌肠筒液面下降情况和病人反应插管受阻病人紧张稍停片刻，嘱病人深呼吸灌肠筒内液面不降受阻压力不够旋转移动/挤捏肛管升高输液架病人腹胀或有便意嘱病人深呼吸或降低灌肠筒病人腹痛、心慌、脸色苍白、脉速停止插管！第17页/共35页 大量不保留灌肠：操作步骤 9.拔管 10.整理记录1/E：灌肠后大便1次0/E：灌肠后未解大便*：大便失禁 11E自行排便1次，灌肠后又排便1次平卧忍耐5-10min后排便，降温保留30min第18页/共35页 大量不保留灌肠：注意事项：1.禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症和各种疾病晚期病人2.严密观察病人的反应和倾听病人的主诉：病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，立即停止灌肠，与医生联系处理3.降温灌肠，排便后再测量体温并记录：可用28-32℃或4℃等渗盐水保留30min后再排出4.掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量：肝昏迷、充血性心力衰竭、伤寒5.保护患者自尊，防着凉第19页/共35页 小量不保留灌肠适用人群： 危重患者、年老体弱、小儿和孕妇、腹部和盆腔手术后的患者目的：软化粪便、解除便秘 排除肠道内的气体、减轻腹胀常用溶液：“1、2、3”溶液 50%MgSO4 30ml，甘油60ml,温开水90ml 甘油50ml加等量温开水 各种植物油120-180ml思考：小量不保留灌肠的溶液量应该为多少？第20页/共35页 小量不保留灌肠操作步骤：注洗器法①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7－10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注