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中西医结合分娩期并发症第1页/共98页 产后出血 Postpartum Hemorrhage分娩期并发症 第2页/共98页 3目的要求 熟悉：产后出血的临床表现、诊断与西医治疗。了解：产后出血的定义、西医病因、中医病因病机、中医辨证论治、预后转归、预防与调理。第3页/共98页 4产后出血产后出血---指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。为分娩期严重并发症居我国产妇死亡原因首位发病率占分娩总数的2％～3％因估计失血量偏少实际发病率更高产后出血第4页/共98页 5病因病机－中医 气虚血失统摄瘀血留滞新血不得归经产伤损伤脉络第5页/共98页 6产后出血病 因子宫收缩乏力凝血功能障碍胎盘因素软产道裂伤产后出血第6页/共98页 7子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等产科因素：产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病子宫因素：多胎妊娠，巨大胎儿，剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形药物因素：镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂产后出血第7页/共98页 8完全前置胎盘宫颈胎儿子宫内膜胎盘脐带胎盘早剥显性出血胎儿子宫内膜胎盘脐带宫颈出血产后出血第8页/共98页 9双胎单胎盘胎儿胎儿胎盘宫颈脐带脐带阴道子宫肌瘤肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤内膜