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HPV感染性病变病理诊断第1页/共41页 3，HPV感染后的诊断HPV 检测细胞学诊断组织病理学诊断PCRHC2点杂交原位杂交其它免疫组化组织形态学诊断相关生物标志检测P16Ki67PCNA端粒酶Cyclin EDNA抗原检测第2页/共40页第2页/共41页 4，HPV感染后细胞形态的改变与识别挖空细胞的识别HPV感染出现的变异形态核分裂问题第3页/共40页第3页/共41页 第4页/共40页第4页/共41页 第5页/共40页第5页/共41页 第6页/共40页第6页/共41页 第7页/共40页第7页/共41页 第8页/共40页第8页/共41页 第9页/共40页第9页/共41页 第10页/共40页第10页/共41页 第11页/共40页第11页/共41页 第12页/共40页第12页/共41页 第13页/共40页第13页/共41页 第14页/共40页第14页/共41页 第15页/共40页第15页/共41页 第16页/共40页第16页/共41页 第17页/共40页第17页/共41页 第18页/共40页第18页/共41页 第19页/共40页第19页/共41页 5，挖空细胞的分布鳞状上皮中表层不规则分布灶性分布第20页/共40页第20页/共41页 第21页/共40页第21页/共41页 第22页/共40页第22页/共41页 第23页/共40页第23页/共41页 第24页/共40页第24页/共41页 第25页/共40页第25页/共41页 6，辅助诊断方法原位杂交免疫组化Ki－67P16第26页/共40页第26页/共41页 第27页/共40页第27页/共41页 第28页/共40页第28页/共41页 7，HPV感染性疾病诊断的逻辑矛盾形态学能否直接诊断HPV感染？HPV感染＝形态学＋病原学湿疣(condyloma)是否属于HPV感染？“扁平湿疣”（Flat Condyloma）和梅毒性“扁平湿疣”(Condyloma latum)第29页/共40页第29页/共41页 8，2个特殊的例子宫颈的疣性癌 Warty Carcinoma （注意区分另一种特殊癌——疣状癌 Verrucous Carcinoma）外阴的Bowenoid Papulosis第30页/共40页第30页/共41页 第31页/共40页第31页/共41页 第32页/共40页第32页/共41页 第33页/共40页第33页/共41页 第34页/共40页第34页/共41页 第35页/共40页第35页/共41页 第36页/共40页第36页/共41页 第37页/共40页第37页/共41页 第38页/共40页第38页/共41页 小结HPV感染后出现的挖空细胞是特征性的但并不特异。挖空细胞有比较明确的细胞形态特征挖空细胞有比较特殊的分布规律只有在明确时诊断，不明确时尽可能不要诊断注意特殊的癌注意不同部位感染出现的不同形式第39页/共40页第39页/共41页 谢谢大家第40页/共40页第40页/共41页 感谢观看！第41页/共41页