精护精神科急危状态的护理.pptxVIP

精护精神科急危状态的护理第1页/共49页 课前复习1.何谓定向力和自知力？对二者进行临床观察的意义何在？ 2.比较情绪低落与情感淡漠的不同3.简述与妄想患者进行沟通时的主要技巧第2页/共49页 第三章 精神科护理基本技能暴力行为的防范与护理自杀行为的防范与护理出走行为的防范与护理木僵患者的护理噎食及吞食异物的防范与护理精神科安全护理 第五节 精神科急危状态的护理第3页/共49页 目的与要求掌握：1.精神科常见急危状态的预防、处理及护理措施2.精神科安全护理措施。熟悉：1.精神科常见急危状态的原因及危险因素、征兆2.精神科常见急危状态的护理诊断、护理目标与护理评价。第4页/共49页 概 述 （一）概念 精神科急危状态是指精神疾病患者突然发生有可能威胁自身或他人生命安全或毁损破坏财物，需要立即干预的各种急危事件。常见的有：暴力行为、自杀、出走行为、 木僵、噎食与吞食异物重在预防，一旦发生有效处理。第5页/共49页 暴力行为的防范与护理概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价第6页/共49页 概 述概念：暴力行为是指精神疾病患者在精神症状的影响下，对人或物采取的冲动攻击性行为。精障患者暴力行为发生率高：是精神科最常见的急危意外事件。 第7页/共49页 发生原因及危险因素评估精神疾病1.精神分裂症：发生率最高。 有关的精神症状：被害妄想、命令性幻觉、精神运动性兴奋、违拗症状2.情感性精神障碍 ：躁狂发作、抑郁发作3.精神活性物质所致精神障碍：物质滥用大脑病变冲动失控、戒断症状（谵妄状态）4.脑器质性精神障碍：意识障碍、病理性激情、精神发育迟滞、癫痫性人格改变 第8页/共49页 发生原因及危险因素评估遗传因素：暴力行为发生率高者与遗传相关心理社会因素：1.心理发展：暴力行为的既往史（其以暴力应对）2.个性特征：多疑、固执、缺少同情和责任感等3.社会环境：不良环境、强行入院、封闭式管理4.人口学特征：年龄、性别、婚姻状况、工作状态第9页/共49页 暴力行为发生的征兆评估语言征兆：语言性威胁、说话声大并具强迫性、提无理要求行为征兆：早期的兴奋性行为情绪情感征兆：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动、情感不稳定意识状态征兆：意识模糊、思维混乱、定向力缺乏、记忆力损害第10页/共49页 护理诊断有暴力行为的危险（针对他人）与幻觉、妄想、躁狂、意识障碍等因素有关不依从行为与幻觉、妄想、物质滥用、意识障碍等因素有关 第11页/共49页 护理目标短期目标：1.患者能够确认并述说造成自己激动、愤怒的原因与感受。2.患者能够应用已经学习的应对知识与技巧控制自己的暴力冲动或立即寻求帮助。3.患者不发生暴力行为。第12页/共49页 护理目标长期目标：1.患者能以适当的方式表达自己的情绪与需求。2.患者住院期间没有发生暴力行为。3.患者能够重建健康的心理行为方式。第13页/共49页 预防暴力行为发生的护理措施★提供适宜的环境：减少刺激，管好危险物品恰当的沟通交流技巧对患者的指导与教育：鼓励表达和宣泄，学会适宜的表达、自控方式或积极寻求帮助适当满足患者的合理要求服用药物：控制精神症状加强征兆观察，及时掌握病情第14页/共49页 发生暴力行为时的处理 立即寻求帮助→→控制局面→→武装解决→→隔离与约束→→心理疏导→→药物治疗 注意事项 站立位置与距离、语言语气、 态度、出口、接近方式、行动1.转移被攻击对象 2.注意交流技巧 3.答应能做到的要求 4.转移其注意力交流技巧 1.真诚、平静、平和且坚定、冷静的语言、语气 2.关心、理解且尊重、鼓励的表情、身姿第15页/共49页 　。 设立隔离区 不仅是为了他人的安全，也是为了患者自身的安全。第16页/共49页 暴力行为发生后的护理措施心理认知疗法 重建个体价值观，需花费较多的时间和精力行为重建（是一个长期目标） 行为治疗、生活技能训练 第17页/共49页 护理评价评价是对目标实现程度的检查评价的标准就是预先设定的目标评价需要收集资料，故评价过程中包含有评估活动资料的主要来源：护士观察所得