危重患者护理_工作流程图.pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》 . .. . .. 危重患者工作流程 一、呼吸心跳骤停 1。病情评估 ：患者双手拍打患者双肩并呼唤患者 ，判断有无意识 ；耳听、面感、眼观法评 估呼吸情况 ，手摸颈动脉有无搏动,无呼吸心跳立即行心肺复苏 2。立即通知医生,推急救车 ，备吸引器及除颤仪。 3.去掉床档 ，解开衣扣及腰带,置患者于平卧位,垫按压板. 4。开放气道 ：压额抬颈法 ，压额抬颏法,双手托颌法 ，清除气道分泌物 ，必要时用口咽通 气管 ，用简易呼吸器辅助呼吸,评估心跳呼吸情况。 5.胸外心脏按压 ，胸外心脏按压与人工呼吸的比例是30 ：2。 6.配合医生进行气管插管 ，使用呼吸机辅助呼吸。 7。心电监护,如有室颤 ，给予非同步电复律. 8.建立静脉通道,遵医嘱给药。 9。严密观察病情 ，评价复苏效果。 10。心脏复苏成功后,将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中. 注意事项:1.同心肺复苏技术规范。 2.应先做 5 周期的心肺复苏 ，然后检查心律并考虑除颤。 3。如果是心室纤维性颤动或无脉室性心动过速 ，施救者除颤1 次后应立即开始胸外心脏按 压。施救者不应花时间去检查动脉搏动或心律,而应立即行胸外心脏按压。做 5 个周期的 CPR 后 ，用自动体外除颤分析心律,如条件适合可以进行再除颤. 二、急性呼吸窘迫综合症 1。评估患者临床症状,咳嗽、咳痰、喘憋、进行性呼吸困难 ，持续性低氧血症 ，口唇、面 部、四肢末梢颜色、温湿度。 学习参考 一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴。——《增广贤文》 人之为学，不日进则日退，独学无友，则孤陋而难成；久处一方，则习染而不自觉。——《顾炎武》 . .. . .. 2.患者取舒适卧位 ，高浓度甚至纯氧给氧,使氧分压较快提高到安全水平. 3。备好吸引装置 ，监护仪 ，电极片 ，气管插管用物 ，呼吸机。 4.接监护仪 ，进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测。 5。建立静脉通路 ，遵医嘱用药 ，急查动脉血气 ，注意保暖、防止受凉. 6.扣背、协助排痰 ，必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管。 7.严密观察病情 ，做好抢救记录。 三、大咯血 1.评估患者咯血量及诱因 ，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧. 2.患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位 ，头低足高位。 3。迅速打开口腔、清除口鼻腔内血块 ，畅通气道,必要时用金属管吸引管进行负压吸引 ， 防止窒息。嘱患者不要屏气,轻拍患者背部以利血块排出。 4。迅速建立静脉通道 ，遵医嘱应用止血药物、升压药 ，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙 胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。 5。建立心电监护,观察心律 ，血压,皮肤温湿度、颜色,意识,咯血颜色、性质、量. 6.咳嗽剧烈者颏试用镇咳药,发现意识丧失、呼吸停止 ，应立即行气管插管 ，建立人工气 道 ，必要时应用呼吸机辅助呼吸。 7.及时清除呕吐物,避免不良刺激。 8。严密观察病情 ，做好抢救记录。 四、肺栓塞 1.严密观察病情,及时发现患者的肺栓塞症状。 2.使患者安静 ，绝对卧床休息 ，防止活动促使静脉血栓脱落,发生再次肺栓塞。 3.吸氧,必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。 学习参考 先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹 良辰美景奈何天，便赏心乐事谁家院。则为你如花美眷，似水流年。——《汤显祖》 . .. . .. 4.止痛 ，胸痛症状轻 ，能耐受