抗心律失常药详细.pptxVIP

抗心律失常药详细;第二十二章 抗心律失常药（Antiarrythmic drugs);心律失常：即心动节律和频率的异常;动态ECG;心律失常;心律失常的分类 ;;较大剂量的阿托品阻断窦房结M2受体，从而解除了迷走神经对心脏的抑制作用→心率加快。; 本章主要讨论： 快速型心律失常产生的机理 治疗快速心律失常的药物 ;第10页/共97页; 心律失常按发生原因分两类： 冲动起源（形成）异常； 冲动传导异常。 因此，对心律失常的治疗，要减少异位起搏冲动，调节折返环路的传导性或有效不应期以消除折返。; 抗心律失常药的作用特点 1、药物与作用部位 (1)作用于细胞膜离子通道:适度阻滞Na+通道 --- 奎尼丁;轻度阻滞Na+通道--- 利多卡因等; 阻滞Ca2+通道 –维拉帕米(异搏定) (2)拮抗心脏的交感效应: β受体阻滞药 –普萘洛尔(心得安)。 ; 2、要有高度的选择性 要求既治疗心律失常,又不影响正常的心脏起搏传导系统; 但是,选择性是相对的,剂量过大时,可导致药源性心律失常; 3、酸中毒、低血钾、心肌缺血时，治疗量也可诱发心律失 常。 因此，要正确、合理使用抗心律失常药，必须掌握 心脏电生理特征、心律失常发生机制和药物作用机制。 ;第一节 心